Дети. Побочные эффекты психотропных препаратов. Часть 2.
!!!ВНИМАНИЕ!!! Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!! Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!! Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Начало: Пост «Дети. Побочные эффекты психотропных препаратов. Часть 1.»
На всякий случай: разбираем не ВСЕ побочные эффекты - с полным перечнем всегда можно ознакомиться в инструкции к препарату - а только наиболее часто встречающиеся.
1.5. Анафранил - быстрый Антидепрессант с выраженным ПротивоТревожным действием. По силе действия - самый эффективный. Несмотря на явные достоинства назначается далеко не в первую очередь именно из-за побочных эффектов:
- Экстрапирамидные Расстройства (ЭПР) - тремор конечностей, боли в мышцах спастического характера, «неспокойные ноги» - приходится дополнительно назначать корректоры ЭПР;
- повышение пролактина с нарастанием массы тела. Корректор - Каберголин + лабораторный контроль уровня Пролактина в динамике;
- нарушение холестеринового обмена - тоже может стать причиной увеличения массы тела;
- реакция со стороны печени (с повышением Трансаминаз). В этих случаях препарат приходится отменять + гематопротекторы + лабораторный контроль в динамике. Обычно проблема ликвидируется в течение нескольких месяцев;
- эмоциональная лабильность с раздражительностью и ажитацией - в случаях: а) превышения необходимой дозировки; б) индивидуальной реакции; в) если назначен «не в тему». Приходится отменять/менять.
Как мы можем убедиться - препарат быстрыйрешительный, но приседаний вокруг него немерено.
- расстройство работы ЖКТ - метеоризм, запор, диарея;
- эмоциональные расстройства со злобным аффектом.
Одно радует: побочные эффекты Карбамазепина дозозависимы и обратимы. После отмены препарата состояние пациента обычно нормализуется.
2.2. Окскарбазепин - продвинутый родственник Карбамазепина.
Переносится гораздо легче - побочных эффектов гораздо меньше. Самый частый - злобность. Причем интересно, что особой ажитации у пациента может и не быть, но общее отношение в жизни и окружающим людям - злобно-тоскливое.
Но в некоторых случаях без Окскарбазепина просто не обойтись.
2.3. Депакин Хроно - быстрый и достаточно эффективный.
Наиболее частые Побочные Эффекты (ПЭ) у детей:
- со стороны ЖКТ - тошнота, рвота, диарея;
- кожные реакции - сухость кожи, сыпь;
ПЭ Депакина Хроно развиваются не одномоментно и обратимы - вполне можно заметить и принять меры: снизить дозировку, уменьшить скорость наращивания или отменить/сменить препарат.
Очень подходит для длительного применения (например - при БАР с преимущественными заваливаниями в Депрессивную фазу). Практически не имеет дополнительных опций.
Внимание! Недооценивать их нельзя ни в коем случае. При малейшем подозрении на ПЭ необходимо немедленно отменить препарат и провести десенсибилизирующую терапию.
Все Нейролептики имеют следующие ПЭ:
- ЭПР. И - да, на Арипипразоле тоже бывают;
- повышения уровня Пролактина - наиболее часто на старые, Типичные Антипсихотики. Из Атипичных чаще и быстрее - на Оланзапин. Реже всего - на Арипипразол.
Но есть у некоторых Антипсихотиков и особенности ПЭ:
- чрезмерный активирующий эффект. Нельзя назвать это ПЭ в чистом виде. Просто назначается нередко без учета индивидуальных особенностей психического состояния конкретного пациента;
- формирование навязчивостей и тиков - неудивительно, поскольку активирует префронтальную зону Головного Мозга ребенка;
- ЭПР и повышение Пролактина - бывают, но редко.
- ЭПН и повышение Пролактина - само собой;
- со стороны ЭКТ - рвота, диарея, запор, тошнота, боли в области живота, диспепсия, сухость во рту, дискомфорт в желудке.
- ЭПР - намного реже по сравнению с другими Антипсихотиками;
- повышение уровня Пролактина в крови - намного чаще;
- чрезмерный седативный эффект;
Получается, что при всей признательности Типичным Антипсихотикам за долгую и верную службу, предпочтение все-таки приходится отдавать Атипичным Антипсихотикам, ПЭ которых хорошо поддаются корректировке и при отмене препаратов почти всегда нивелируются окончательно.