Активирующие Антипсихотики при Деменции.
Активирующие Антипсихотики- АП далее по тексту.
Если вкратце, все просто: назначение АП при Деменции мы советуем всячески избегать.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Почему? Да потому, что все их плюсы у пациентов с Эмоционально-Волевым Дефектом (ЭВД) при Деменции превращаются в сплошные минусы.
- могут дать очень даже неплохой эффект. До них пациент только и делает что валяется без дела или безучастно и бесцельно блуждает в интернете. А тут ему назначил АП- и вдруг пациент начинает худо-бедно активничать: может начать прибираться в комнате, выполнять в большем объеме гигиенические процедуры;
- более того, при ЭВД назначение пациенту АП может даже облегчить пациенту выполнение какой-то работы. Это, конечно, если такой товарищ каким-то чудом все еще работает.
КОРОЧЕ: АП при ЭВД дает банальный импульс пациенту ВСТАТЬ С ДИВАНА И ЧТО-ТО СДЕЛАТЬ!
При этом мы понимаем, что ЭВД- есть на 99% исход течения Шизофренического процесса.
А вот при Деменции мы имеем пациента, который:
- частенько совершенно дезориентирован, плохо или ОЧЕНЬ плохо ориентируется даже в квартире (что уж говорить про окрестности), частенько не помнит, как звать своих живых родственников (про их контактные телефоны мы вообще помолчим):
- частенько Дисфоричен. То есть пребывает в тоскливо-злобном состоянии;
- толком не шарит как включаются/выключаются электроприборы, газ, свет. Как открывается/закрывается квартира, где лежат ключи и так далее.
И вот мы такому пациенту даем АП (Активирующий Антипсихотик) и даем ему импульс встать с дивана и что-то сделать. Что мы обычно на выходе получаем:
- скандалы, разборки;
- квартира переворачивается вверх дном;
- пациент уходит из квартиры/дома и потом усиленно разыскивается родственниками. Причем даже задержав такого человека, полиция не всегда сразу может помочь доставить его домой: куда доставлять-то, если пациент даже свою дату рождения может не помнить (чтоб по базе его "пробить")?
2. БЕСПОЛЕЗНОСТЬ АП при Деменции.
Зачем их назначают пациентам с Деменцией? В чем мотивационная часть?
Обычно мы слышим ответ: "ну шоб пациент поактивнее стал!".
И тут ВАЖНО понимать: снижение активности пациента с Деменцией почти всегда завязано на Серотониновую Недостаточность. То есть, "разруливается" Антидепрессантами- да и все.
Посредством Антидепрессантов нам надо восполнить дефицит Серотонина в Синаптической Щели - и, тем самым, восстановить нормальный объем Аккумулятора пациента на день.
Языком старой Психиатрии выражаясь, ликвидировать Астеническую симптоматику (читай, моментальный выход из активного состояния при малейшем усилии).
3. ЛИКБЕЗ: Активирующие Антипсихотики.
Их на самом деле не так и много:
- из Инцизивных (эффективных при Бреде и Галлюцинациях): Рисперидон и его метаболит Палиперидон;
- из малопонятных: Арипипразол, Карипразин, Луразидон.
Активирующая функция- это наверное единственный момент, где эти три препарата могут быть полезны.