Деменция и стабильность.

Стабильность- какое на самом деле разноплановое слово в Медицине:

оно может быть со знаком минус. Например, когда состояние пациента стабильно плохое или стабильно ухудшается.
оно может быть со знаком плюс. Наша сегодняшняя история как раз из этой оперы.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

В общем, в середине Октября сего года мне звонит некая женщина и начинает рассказывать о своей маме. Маме около 80 лет. Еще в 2014 года (то бишь шесть лет назад) я консультировал их по поводу выяснившихся Деменции и Депрессии. Были даны рекомендации: Акатинол 10мг-0-0 и Ципралекс 10мг-0-0.

Пациентка тогда шустро из Депрессии вышла, и буквально через 4-5 месяцев Ципралекс успешно из схемы выбыл, и пациента осталась в хорошем настроении.

Далее жила себе мадемуазель спокойно и жила. То того момента как сменился лечащий пациентку терапевт. Этот момент наступил в августе 2020 года. По одним ему ведомым причинам решил "оптимизировать" терапевтическую схему лечения пациентки по поводу Сердечно-Сосудистой Деятельности (Давление, нарушения ритма, мочегонные).

Результатом умственной деятельности терапевта стали в первую очередь скачки Артериального Давления у пациентки: при стабильном систолическом 130-150 мм.рт.ст. у пациентки родня стала намерять то 180-190 мм.рт.ст., то 100-110 мм.рт.ст.

Через неделю после начала скачков Давления пациентка постепенно стала ухудшаться интеллектуально-мнестически и поведенчески: становилась все более бестолковой, дезориентированной, спутанной. Резко ухудшилась память на текущие события и элементарное узнавание окружающей обстановки и ранее знакомых людей.

Родня, надо отдать им должное, шустро разобралась в ситуации:

новый "спец" и экспериментатор-терапевт был послан на три буквы
вернулись к старой терапевтической схеме лечения
памятуя мои рассказы на консультации шестилетней давности, оперативно подключили Ноотропы/Нейрометаболические препараты интенсивным курсом (Глиатилин+ Мексидол+ Цитофлавин).

Результат обнадежил, и с каждым днем состояние улучшалось:

дезактуализировались скачки давления
постепенно стала пациентка снова "умнеть": все лучше ориентировалась, узнавала, запоминала. Все больше самостоятельно управлялась в быту (то бишь то, что до августа 2020 года все еще умела, снова вспоминала).

Ко мне обратились по следующим вопросам:

надо ли корректировать ПротивоДементную терапию?

Удалось восстановить показатели MMSE у этой пациентки еще шесть лет назад: во время самой первой моей консультации получилось 22 балла.

Закомандовал повторить MMSE- 21 балл на момент октября 2020 года. Стало быть всего НА ОДИН БАЛЛ уменьшение за ШЕСТЬ ЛЕТ!

Мое резюме/РЕКОМЕНДАЦИИ:

дозировку Акатинола увеличивать НЕТ ПОВОДОВ! +/- балл-другой может быть и на ровном месте. Получается, что пациентка уже ШЕСТЬ лет "держит" дозировку 10мг-0-0!
контроль ежемесячный по MMSE у пациентки. ТОЛЬКО с случае тенденции к снижению баллов задуматься о коррективах ПротивоДементной схемы

Какая мораль сией истории:

Стабильное неплохое/хорошее состояние у пациента имеет смысл ОЧЕНЬ высоко ценить. Компенсированный хронический больной (тем более возрастной)- это не цацка, не игрушка для дебильных экспериментов "от неча делать". НЕТ! Семь раз отмерьте прежде что-то там "чикать" в схеме лечения стабильного пациента!
Деменцию можно и нужно останавливать. При этом увеличивать дозировки ПротивоДементных средств СТРОГО по показаниям! И показания эти, как правило, одни: на ТЕКУЩЕЙ ПротивоДементной схеме Деменция пациента ПРОГРЕССИРУЕТ.

И виден этот прогресс наглядно: снижение баллов по MMSE.

И вот если никакого снижения по MMSE нет- то, прошу прощения, а зачем тогда что-то менять? А нас, получается, СТАБИЛЬНО все в плане Деменции!

Такие дела! Сохраняйте бдительность в отношении "ребят", которым скучно и нечем себя занять: нередко это опасные для здоровья люди.