Влияние Антиконвульсантов на Когнитивные функции.
Антиконвульсанты- это препараты от Эпилепсии. Часть из них мы используем в своей практике: Ламотриджин, Вальпроевая кислота, Окскарбазепин.
!!!ВНИМАНИЕ!!! Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!! Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!! Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Дремучие люди еще используют Карбамазепин. Это те, кто не в курсе- уже более двадцати лет как молекулу Карбамазепина улучшили и сделали на порядок безопаснее в плане печени и, при этом, оставили все плюсы Карбамазепина. Речь об Окскарбазепине конечно.
Момент, который действительно редко освещается- как Антиконвульсанты могут повлиять на Когнитивные функции. Со знаком минус конечно.
В целом, исходя из практики, мы можем завить: почти всегда Антиконвульсанты нейтральны и в плане Когнитивных дел вообще никак не ощущаются. Но тем не менее.
И вот Неврологи из Турции озадачились посмотреть что там да как в плане влияния.
- само наблюдение велось с 05.2022г. по 06.2023г.;
- в исследование включались пациенты с Эпилепсией возрастом от 18-ти до 50-ти лет;
- общее количество включенных в исследование пациентов- 300. И еще 20- контрольная группа;
- пациенты получали Антиконвульсанты;
- у пациентов НЕ БЫЛО никакого Синдрома, который мог вести к Когнитивным снижением;
- Когнитивный статус пациентов оценивался ПЕРЕД началом приема Антиконвульсантов и через ТРИ месяца нахождения на терапии Антиконвульсантами. То есть, три месяца попринимали- и опять оцениваем;
- Участники оценивались при помощи двух шкал: MoCA (Montreal Cognitive Assessment) и ERPs (Event-Related Potentials).
ПРИМЕЧАНИЕ: по идее, сами повторяющиеся Пароксизмальные приступы запросто могут давать снижение Когнитивных функций. Нарастание так называемого Эпилептическое слабоумия. Но оставим это пока за скобками.
а. само собой, была разница между пациентами и контрольной группой здоровых;
б. также значимая разница в Когнитивных снижениях была между пациентами на монотерапии Антиконвульсантами и теми, кто сочетал несколько;
в. !!ВАЖНО!! Среди Конвульсантов своим вредным эффектом на Когнитивные функции выделялись ДВА препарата- Топирамат и Карбамазепин.
- еще один повод избегать в своей практике (Психиатрия) Карбамазепин. Этим шлаком мы и так не пользуемся уже сто лет. Но вот еще один аргумент для сомневающихся появился;
- Топирамат мы в Психиатрии не используем вовсе. Поэтому для нас это мало значимая информация;
- в кратком обзоре исследования НЕ указан список Антиконвульсантов, которые были у пациентов в схемах. Ни слова о Ламотриджине и Вальпроевой кислоте. Жаль.
Вот, собственно, и все. С небольшой но пользой. Покопаем еще в этом направлении.