Депрессия. Постой случай.
Случай вроде простой. Однако у самой пациентки привел к большим сложностям. Не по ее вине- по вине олигофрена, что в течение нескольких месяцев подбирал ей "лечение".
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
1. ДЕПРЕССИЯ: около четырех месяцев назад БЕЗ каких-то причин стало постепенно снижаться настроение. От легкой хандры состояние в течение нескольких недель пришло к стойко пониженному настроению без каких бы то ни было просветов.
2. ДЕПРЕССИЯ + АСТЕНИЯ: около трех месяцев назад в стойко пониженному настроению добавилась стремительно нарастающая АСТЕНИЯ: пациентка и просыпалась-то в нисколько не отдохнувшем состоянии+ совершенно перестала справляться с повседневной и, в частности, рабочей деятельностью. Уже через час-полтора после начала рабочего дня чувствовала себя выжитой как лимон, не могла осилить даже абзац из многочисленных текстов.
3. КОНСУЛЬТАЦИЯ у "специалиста": чуть менее трех месяцев назад, со слов пациентки. Далее она оформляет больничный у терапевта и именно с жалобами Астению и Депрессию пациентка обратилась за помощью к психиатру.
3.1 на первой консультации пациентке зачем-то назначается Тералиджен (Алимемазин) в моно в дозировке 5мг три раза в день.
Наш комментарий: Совершенно непонятно, что "специалист" собирался добиться у этой пациентки слабеньким Антипсихотиков с ПротивоТревожным и снотворным эффектами.
3.2 через 10 дней пациентка к этому же эскулапу обращается повторно:
Наш комментарий: что за барахло Арипипразол- мы не устаем повторять. НО! При чем тут, опять же, Антипсихотик до Депрессивной симптоматики? Причем в моно?
- НИЧЕГО положительного;
- с уходом Тералиджена ушла постоянная сонливость;
- к третьей неделе приема Арипипразола пациентка затряслась: дрожание рук, головы, неусидчивость. Обычная Дискинезия на фоне Арипипразола.
4. УХУДШЕНИЕ по линии Депрессии:
- настроение уже просто ниже плинтуса;
- пациентка постоянно чувствует себя физически тяжело: воздух как-будто обжигает трахею и бронхи, на кожу везде давит. Почти все время лежит.
То есть, Депрессия вполне себе достигает Тяжелой степени.
Финал пункта 4. неутешительный:
- пациентка лишается работа;
- в какой-то момент наносит себе самоповреждения ножом. Уверяет, что НЕ из суицидальных намерений. Но как в это верить? Все руки изрезаны...
5. Пациентка консультируется у нас.
- сразу предупреждаем, что БЫСТРО ( в считанные дни) из Депрессии выбраться не получится. Почему? Так потому, что из аптек пропал ЕДИНСТВЕННЫЙ быстрый мощный Антидепрессант- Кломипрамин;
- также, подозревая высокий риск суицида, аргументируем, что лучше пациентке госпитализироваться к нам в клинику. Потому как можно такое сотворить, что обратно уже не отыграешь. А в клинике в этом плане риски нулевые. Пациентка с нами соглашается и госпитализируется;
- в клинике НАЗНАЧЕНИЯ: Венлафаксин (Велаксин) 150мг в сутки + ОТМЕНА Арипирпазола.
- буквально в 1-2 сутки после ОТМЕНЫ Арипипразола вся тряска и неусидчивость дезактуализировались;
- на 4-5 день- существенное улучшение настроения. Пациентка начинает проявлять активность, так сказать, за пределами кровати + потихоньку начинает пользоваться телефоном и планшетом (появляются интерес и силы);
- на 8-9 сутки Депрессия ПОЛНОСТЬЮ дезактуализируется.
Вот и все. Собственно, назначили Антидепрессант от Депрессии- и почти сразу все прошло. Гениально, да? А ведь не по своей вине пациентка длительное время находилась в смертельной опасности!
P.S.: возможные вопросы читателей:
Наш ответ: в полной мере за Астению можно будет говорить, когда пациентка вернется к работе (уже на новом месте работы). Потому как Астению в полной мере можно проверить ТОЛЬКО при соответствующих нагрузках;
- Почему сразу один из самых мощных Антидепрессантов- Венлафаксин? Может, сначала можно было чего попроще- например, Флуоксетин?