Деменция. Оланзапин. Феномен: частая загруженность пациента.
Тут все просто: это знать надо. Не более, не менее.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Знать, учитывать и спокойно применять дальше Оланзапин.
Логично ведь сначала сказать: «зачем он нам»?
Потому, как на Оланзапине они никогда или практически никогда не возникают. Ни ранние Дискинезии, ни Поздние.
А мы ПАМЯТУЕМ, что эффективные препараты от "тряски"- Тригексифенидил и Бипериден- шустро и необратимо разрушают мозги при Деменции;
- не иметь при этом дурацкого активирующего эффекта, которым ой как славится Рисперидон и Палиперидон.
И тут не надо путать здоровую активность пациента (которую эти препараты дают у пациентов с Дефектом в среднем возрасте) и бестолковым "движняком" при Деменции. Где нам потом ловить этого пациента?;
- не иметь дико тупящего и тормозящего эффекта, который дают мастодонты типа Галоперидола и Трифлуоперазина.
2. !!НО!! ЕСТЬ ФЕНОМЕН "ЗАГРУЖЕННОСТИ"
Суть проблемы: если мы назначаем Оланзапин при Деменции, не менее чем у 20% пациентов пациентов:
- возникнет и быстро начнет нарастать загруженность и заторможенность;
- также быстро будет нарастать сонливость вплоть до круглосуточной "спячки";
- опять же быстро будет нарастать физическая слабость. Порой даже трудно на ноги встать. Не то что гулять да разными делами заниматься.
!!ВАЖНО!! ПРИ ЭТОМ: ЧДД, температура тела, Давление и ЧСС всегда или почти всегда остаются неизменными.
3. ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ такой "ЗАГРУЖЕННОСТИ": да просто ОТМЕНИТЬ Оланзапин и все.
Буквально в течение суток-двух все придет в норму.
Так что сильно пугаться таких состояний не стоит- в нашей практике они всегда быстро и без последствий обратимы.
Вот и вся история. Может быть полезно.
P.S.: ранее у нас была версия, что эта самая Загруженность при Оланзапине на фоне Деменции- это такие внешние признаки реакции у возрастных людей на сильную Гиперпролактинемию (которую в среднем возрасте ой как дает Оланзапин).
Но вроде как нет- в анализах у лиц 70+ на фоне Оланзапина высоченный Пролактин прям редко так встретишь.
P.S.2: была также версия, что у пациентов на самом деле была маскированная Деменция Телец Леви (там любые Антипсихотики в схеме часто дают лютую и быструю загруженность). Но опять же нет- меняли Оланзапин на любой другой Антипсихотик- и все или почти все тут же налаживалось.