Антипсихотики от Бреда и Галлюцинаций. Характеристика группы.
Антипсихотики от Бреда и Галлюцинаций- это Инцизивные Антипсихотики.
Для многих, включая самих Психиатров (не всех, однако!), сюрприз, что Антипсихотики- НЕоднородная группа препаратов.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Это которые призваны, по большей части, наладить сон.
При этом слабо эффективны в отношении Бреда или Галлюцинаций.
Это как раз пилюльки по поводу Бреда и Галлюцинаций.
При этом в плане сна НАМНОГО слабее Седативных Антипсихотиков.
Ни сна особо не дают, ни от Бреда и Галлюцинаций не помогают.
Нужны обычно точечно для особо прошаренных специалистов. Такие препараты тут как Перфеназин, Перициазин, Флупентиксол, Сульпирид и так далее.
Мы тут в посте будем подробно говорить об ИНЦИЗИВНЫХ АНТИПСИХОТИКАХ (ИА).
Их у нас на рынке РОВНО ПЯТЬ: Оланзапин, Рисперидон и его метаболит Палиперидон, Галоперидол и Трифлуоперазин.
Если у пациента Бред и/или Галлюцинации и ни одного из этих препаратов в схеме- тут возникают неприличные вопросы.
Что за странный критерий, тут же спросит читатель?
Он странный только до момента пока сам (у себя, у родственника, у пациента) не столкнешься с необходимостью приема/назначения этих препаратов. С этого момента данный критерий становится ОСНОВНЫМ.
Ибо зачем нужно такое лечение, в результате которого пациент превращается в домашнее полено?
1.1 СОВМЕСТИМЫЕ: Оланзапин, Рисперидон, Палиперидон.
1.2 НЕСОВМЕСТИМЫЕ: Галоперидол, Трифлуоперазин.
То есть, я видел пациентов, что принимали один из двух и работали- но таких за всю мою практику и два десятка не наберется (да и десяток-то под вопросом). И работы там были- от силы полы мыть или курьером чего простое развозить.
!!ПРИМЕЧАНИЕ!! Если такие препараты из 1.1 оказались неэффективными и пациенту пришлось назначать Галоперидол и Трифлуоперазин- мы в своей практике, по факту снятия обострения/выхода из Психоза стараемся как можно быстрее уйти на ИА из 1.1.
Как можно быстрее- это прям через 2-3 месяца, как пациент стабилизировался на Галоперидоле или Трифлуоперазине.
Быстро, НО постепенно- по частям пытаясь Галоперидол/Трифлуоперазин заменять на Антипсихотик из 1.1.
2. ИА по общей силе действия (каждый следующий пункт мощнее предыдущего):
3.1 Галоперидол и Трифлуоперазин- это ПОСЛЕДНЯЯ инстанция для лечения пациента с Бредовой или Галлюцинаторно-Бредовой симптоматикой.
- Галоперидол- самое мощное средство именно от Галлюцинаций (Голоса);
- Трифлуоперазин- самое мощное средства от Бреда.
3.2 НЕ вызывает Дискинезий: только Оланзапин. Не требуются корректоры.
3.3 По ГиперПролактинемии: наиболее криминальный Оланзапин.
Но тут с Каберголином коррекция обычно без проблем.
P.S.: КРАЙНЕ раздражает "гомеопатия" у пациентов в исполнении других докторов.
Например: назначается при Бреде Рисперидон 2мг в сутки и потом месяцами удивления что пациент не выходит из Психоза. Что за фигня такая?
Прорабатывайте при необходимости ИА по-нормальному, если меньшие дозы не эффективны при Бреде и Галлюцинациях: