Дети. Нарушения поведения. Когда пора беспокоиться.
Нарушения Поведения (НП) - едва ли не первое, на что обращают внимание родственники ребенка/подростка (в этом посте предлагаю всех детей/подростков для краткости считать ребенками) и педагоги.
О НП у младенцев до 1 года сейчас говорить не будем - на эту тему будет отдельный пост.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
У детей встречается огромное множество самых разных НП. Очень условно:
- эмоциональные - от обычных детских капризов до громких/продолжительных истерик по любому поводу и без оного и лютой агрессии/самоагрессии (одна замечательная малышка постоянно носит горнолыжный, кажется, шлем, т.к. все время сильно бьется головой обо все подряд);
- преимущественно двигательные - в виде тиков и навязчивостей - от закрывания/отрывания дверей до навязчивого прыганья/бега по кругу и т.п.;
- протестное поведение - отказ с истериками на любое принуждение, даже самое мягкое вроде предложения одеться на прогулку/собрать разбросанные игрушки или навести порядок на письменном столе;
- гиперактивность;
- нарушения учебной и познавательной деятельности - ребенок не удерживает внимание, не запоминает инструкцию, не может эту инструкцию выполнить адекватно;
- ребенок/подросток НЕ делает того, что положено легко делать в соответствующем возрасте. Т.е. - отстает или, наоборот, сильно опережает своих сверстников по отдельным интересам и умениям;
- нарушение сна - ребенок с трудом засыпает, сон с пробужлениями, укороченный, зачастую - инверсия сна (днем спит/ночью вся семья «веселится»);
- нарушения аппетита - избирательный/сниженный/повышенный. О нарушениях пищевого поведения не писал только уже совсем ленивый;
- нарушение гигиенических навыков: ночной/дневной энурез, ритуальность - ребенок мочится только в гостиной на ковер, оправляется только в ванне, или за оконной шторой, раздевается догола перед посещения туалета и т.п.;
- Важно!!! Угнетенное состояние, постоянно сниженное настроение, чрезмерные ранимость и плаксивость, замкнутость, заторможенность, утомляемость - тоже НП!
Перечень далеко не полный. В инете полно информации о НП у детей/подростков. Они уже 100500 раз всеми описаны/сгруппированы/классифицированы. Наверное, сколько существует человечество, столько времени люди и знают об этой проблеме. Всяких советов, методик и техник - как к этому относиться, как с этим бороться и как это пережить - тоже великое множество.
Важно! НП НЕ говорят о том, что ребенок обязательно болен каким-то серьезным психическим расстройством. Но они всегда обращают наше внимание на то, что ребенок испытывает какое-то неблагополучие.
А как же понять, когда у ребенка просто плохое настроение (ребенки - тоже люди и имеют на это такое же право, как и все остальное народонаселение), а когда уже надо бить во все колокола, обращаться за помощью в специалистам?
Стоит следовать общему правилу:
1. если поведение ребенка отчетливо изменилось по сравнению с предыдущим периодом времени. И не в лучшую сторону.
Многие родители и педагоги так и описывают проблему: «Как будто подменили ребенка!»;
2. и если эти НП продолжаются длительное время - от нескольких месяцев до полугода.
Т.е., если «что-то наша Машенька пришла из школы в плохом настроении и даже всплакнула немножко» - еще не повод.
А вот сочетание п.1+п.2 говорит о том, что НАДО уже что-то предпринимать.
1. Оцените соматический статус - нет ли какого физического недомогания. Есть смысл сводить ребенка к педиатру, сделать хотя бы самые начальные обследования: общий анализ крови (ОАК) и желательно - развернутый, биохимический анализ крови (БАК), общий анализ мочи (ОАМ), копрограмму, гормоны щитовидной железы, если не делали ранее. Дальше - по ситуации.
В нашей практике встречались случаи, когда НП у детей оказались обусловлены: анемией, эндокринологическими проблемами, хроническим воспалительным процессом, глистной инвазией и т.п.
2. Сводите ребенка к психологу. Иногда причина НП у ребенка - психологического характера. Психолог может посоветовать консультацию специалиста по семейным проблемам. Сходите. Общеизвестно же, что ребенок - «это симптом». Т.е. при наличии проблем внутри семьи ребенок интуитивно пытается спасти семью от разрушения как может, зачастую - ценой собственного благополучия, демонстрируя выраженные НП. Ну и другие психологические причины НП ребенка - не редкость: чрезмерная занятость родителей, ревность к появившимся внезапно, среди полного счастья братикам/сестричкам, проблемы взросления и много чего другого.
3. Посетите невролога - для прояснения ситуации с органическим поражением Центральной Нервной Системы (сейчас или в прошлом) - травмы, нейроинфекциии, сосудистые аномалии, генетические нарушения и т.п..
4. В случае, если все вышеперечисленное исключилось, остается - визит к психиатру.
Можно ли сразу к психиатру? Конечно, можно. Только грамотный психиатр все равно все эти анализы и осмотры будет рекомендовать, скорее всего.
К слову: НП встречаются не только у нормотимических детей. Внезапно хоть и особенный, но скомпенсированный удачно подобранным лечением ребенок может тоже «раскочегариться» по поведению.
В этом случае рекомендации остаются те же: выраженные и стойкие НП говорят о необходимости коррекции терапии.