Отеки и Загруженность на фоне Пароксетина. ПсевдоДеменция.
Не уверен, что посты такого типа как сегодняшний представляют собой большую пользу. И все из-за феноменологической природы случая. Первый за мою практику.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
1. Итак, женщина чуть за 60. Уже некоторое время (1.5-2 года) с переменным успехом работаем с Тревогой и Депрессией.
Вроде симптоматика для лечения простейшая, НО:
- Тразодон не подошел- круглосуточная сонливость;
- Эсциталопрам толком не убрал даже Тревогу;
- Сертралин пациентка принимать не хотела.
2. И вот мы по необходимости "выкатываемся" на Пароксетин и оперативно выходим на 20мг в сутки.
Результаты не заставляют себя ждать: буквально на 3-4 день радикальное улучшение: ПОЛНОСТЬЮ дезактуализируется Тревожная симптоматика и почти полностью уходит Депрессия.
Ну, вроде хлопаем в ладоши и выполняем курс в 10 месяцев с последующей постепенной отменой?
3. Далее через два месяца пациентка вместе с сыном выходят на связь и видим СТРАННОЕ УХУДШЕНИЕ:
- во-первых, пациентка быстро набрала почти 12 кг. Это, конечно, опять об отеках;
- у пациентки развалился ночной сон: стал раздробленным на эпизоды по 4-5 часов. Добавилась сонливость днем. Общая продолжительность суточного сна взлетела до 15-16 часов!;
- во-третьих, и сын и пациентка сами спрашивают, не Деменция ли стартанула!
Судите сами: пациентка стала очень плохо фиксировать текущие события. Прям вот новость прочитала, фильм посмотрела, с кем-то поговорила. А через 1-2 часа уже и не вспомнить, что было и о чем;
- заторможенность: пациентка еле соображает, как бы замедлена. Все воспринимает как через какую-то пелену.
!!ВАЖНО!! При этом Тест с Часами и MMSE идеально.
А ведь рука уже тянулась выписывать Мемантин!
4. В общем, решили Пароксетин ОТМЕНИТЬ.
- буквально в течение 3-4 дней полностью наладился ночной сон, а продолжительность сна за сутки снова опустилась до 9 часов плюс/минус;
- прошла заторможенность;
- полностью восстановилась память;
- за первые 3-4 дня -3 кг. Дальше вес уходил стремительно. То есть, таки да- отеки.
5. НО!! Опять вернулись Тревога и Депрессия:(
Ну что ж, теперь возражения по поводу Сертралина у пациентки отпали.
В ИТОГЕ: Тревога и Депрессия полностью ушли на Сертралине 150мг в сутки.
Критичных побочек не встретили. Поэтому сейчас выполняется курс.
Очень редкая история. Хорошо, сообразили все же Пароксетин попробовать убрать.
P.S.: Давление всю дорогу у пациентки было +/- в одной поре. То есть очевидно было, что на это ухудшение было не списать.