Веллизиев Круг в психиатрии.
Веллизиев Круг (далее - ВК) - комплекс или, правильнее сказать, сеть артерий в основании Головного Мозга (ГМ), соединяющая системы крупных артерий, кровоснабжающие ГМ - Внутренней Сонной Артерии и Позвоночных Артерий.
Главная задача сосудов ВК - резервное кровоснабжение мозга в условиях внезапной катастрофы - закупорки какого-либо крупного сосуда.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Однако, немаловажная функция ВК - обеспечение нормального кровоснабжения всех участков ГМ и в обычной жизни в стрессовых ситуациях и при разного рода чрезмерном напряжении. Например, в условиях хронического недосыпа, стресса, необходимости немедленно решать вдруг свалившиеся на человека жизненные проблемы, в ситуации угрозы для жизни и благополучия (в т.ч. - значимых людей). Если очень условно - выброс надпочечниками гормонов стресса вызывает резкое повышение тонуса сосудистых стенок крупных артерий. Происходит перераспределение крови таким образом, чтобы обеспечить наиболее важные для выживания функции как организма в целом, так и головного мозга.
Т.е. - в условиях стресса все подчиняется главной цели - спастись любой ценой и в кратчайшие сроки. В процессе эволюции выжили и, соответственно, стали нашими предками только те животные, которые спасались наиболее эффективными способами. Способов этих всего 3 (три):
Ну, по мелочам у некоторых животных встречаются и другие «выкрутасы» (ящерицы, например, могут отбросить хвост в условиях опасности, некоторые животные/пресмыкающиеся/рыбы меняют цвет, размеры и очертания тела и т.п.), но в эволюции эти способы самоспасения как-то популярными не стали.
Если стресс достаточно сильный и/или продолжается долго - сосудистые спазмы становятся привычными, возникают все легче, длятся дольше, серьезно нарушая кровоснабжение ГМ. В норме в таких обстоятельствах по сосудам Веллизиева круга происходит перераспределение избыточного давления крови в резервные сосудистые системы мозга, что и спасает человека от стойкой, а иногда - и безвозвратной утраты мозгом некоторых важных функций.
Прошу уважаемых неврологов притормозить с киданием тапками - объяснения мои в достаточной степени условные/схематические.
Проблемы с судами ВК - не такое уж редкое явление. По разным источникам - встречаются примерно у половины (48-52%) всех людей.
Нарушения анатомии ВК изучены достаточно хорошо и условно делятся на группы:
- гипоплазия сосудов ВК - сосуды очень тонкие, вплоть до нитевидных;
- удлинение/укорочение сосудов ВК;
- изменение количества - удвоение или утроение - конкретных сосудов (-а) ВК;
- незамкнутость ВК - наиболее критическое нарушение - отсутствие одного и более сосудов, образующих ВК, в сочетании с увеличением диаметра или раздвоением (иногда - растроением) аналогичного симметричного сосуда ВК.
Можно легко себе представить, насколько мозгу тяжело справляться с трудностями, если резервы малодоступны или недоступны вовсе.
Очень многие люди отмечают у себя головокружение и головные боли не только на фоне стресса, но и тогда, когда вроде бы все уже давно разрулилось/устаканилось. А голова все болит и болит… и кружится еще. Но мы теперь понимаем почему: кровоток при нарушениях в ВК в одну секунду не восстанавливается. Нужно время.
Причины нарушений в ВК могут быть разные - инфекции, новообразования, травмы и много чего еще. Но самая частая причина - врожденная аномалия вследствие нарушений внутриутробного развития.
А у кого эти нарушения бывают особо значимыми? У наших ненормотимических детишек. Соответственно, нарушения ВК у таких пациентов встречаются гораздо чаще, чем в популяции в целом.
1. Сосуды ГМ - головные боли. Особенно - связанные со стрессами, изменениями погоды (атмосферного давления), полнолунием;
2. Нарушения кровоснабжения Мозжечка, Продолговатого Мозга, шейного отдела Спинного Мозга, ответственных за координацию и моторику - головокружения, нарушения координации, шаткость при ходьбе;
3. Нарушения кровоснабжения других структур ГМ - гиппокампа, миндалины, гипоталамуса, поясной извилины, лимбической системы:
- память: невозможность формировать новые воспоминания (антероградная амнезия);
- эмоции - потеря или снижение эмоциональности (апатия, ангедония), Фобии, Тревожные расстройства с Паническими Атаками, Депрессия, Биполярное Аффективное Расстройство;
- поведение: эмоциональная неустойчивость, склонность к аффекту, нарушение социальной адаптации;
- психопатические расстройства: агрессивность и импульсивность, связанные с нарушением когнитивной и эмоциональной обработки информации;
- мотивация: трудно принимать решения - до тяжелой прокрастинации;
- нарушение сна: тяжело заснуть, снятся тяжелые сны, нередко - слишком ранние пробуждения;
- нарушения обоняния до полной его потери (аносмия);
- нарушение учебных навыков: новые навыки не усваиваются, либо усваиваются с большим трудом;
- нарушения речи;
- есть упоминания о якобы связи Шизофрении с нарушениями в ВК - на сегодняшний день убедительных доказательств нет.
И на кого же похож весь этот симптомокомплекс?
Интересно, что многие люди в нарушения в ВК вполне справляются с социальной адаптацией, получают образование, работают, имеют семью. Только все это им гораздо труднее - утомляемы, плохо спят, очень впечатлительны и с трудом переносят всякие жизненные перипетии. У них часто встречаются эндокринные нарушения - организм не железный и механизмы компенсации когда-нибудь истощаются. Склонны в аффектам. И - вечный дамоклов меч упасть в обморок.
Особо предрасположены к таким проявлениям декомпенсации по ВК пациенты с нарушениями Шейного Отдела Позвоночника (ШОП) - нарушением статики ШОП, слабостью соединительной ткани и мышечного каркаса, грыжами, остеохондрозом, кривошеями.
Это обусловлено тем, что в стенке позвоночных артерий есть нервные сплетения, при раздражении которых резко повышается тонус сосудов ВК - спастическое их сокращение. Оно и понятно - внезапная внешняя угроза мобилизует все механизмы выживания. Главный из которых - обеспечить максимальное количество кислорода Головному Мозгу. Ну и опорно-двигательному аппарату - но это уже не сегодня. Но! Если ВК нарушен, а в особенности, незамкнут - моментально мобилизовать резервы не получается. Вот и убеждай себя до посинения, что начальник орет, потому, что сам боится, а случайный прохожий задел абсолютно случайно.
В следующий раз расскажу Вам, уважаемые подписчики и гости, об интересных клинических случаях нарушений в ВК. Их у меня, как и у любого психиатра/невролога/психотерапевта воз и маленькая тележка.