Зрительные галлюцинации без Деменции. Случай

На территории постсоветского пространства у лиц старше 55-60 лет наблюдается интересный феномен:

а. они КРАЙНЕ неохотно посещают врачей;

б. они считают что только попадись докторам- только и будешь потом таблетки пить;

в. САМОЕ ГЛАВНОЕ- эта категория граждан считает, что их здоровье докторам их очень интересно. Даже более интересно, чем самой этой категории граждан.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

ВЫВОДЫ из указанного выше лица старше 55-60 лет делают следующие:

• врачей надо всячески избегать;
• если врач что советует- то пусть меня еще и поубеждает/поупрашивает следовать его рекомендациям;
• то, что врач советует- не особо и надо. И без советов проживем!

Опасные, а порой и смертельно опасные, заблуждения!

В том числе об этом сегодняшняя история.

Итак, пациенту около 75 лет. Обращаются родственники с которыми он проживает.

Рассказывают что:

• всегда был спокойным, вежливым, "тихим";
• последний год, однако, все чаще без видимых причин раздражителен, агрессивен;
• в последние месяцы стал выявлять ЗРИТЕЛЬНЫЕ (запомним этот момент) галлюцинации: можно сказать, даже Иллюзии. Например смотрит на кран и видит, что тот начал как бы плавиться и стекать по раковине. Или стекло окна начинает идти разводами, переливаться, двигается словно парус;
• стал разваливаться ночной сон.

!!ВАЖНО!! Деменцию тут же пациенту исключили: Тест с Часами выполняет, по MMSE 28-29 баллов, FAB 18 баллов.

Все это показалось очень странным. Почему? А потому что ЗРИТЕЛЬНЫЕ галлюцинации не случаются при банальном Галлюцинаторно-Бредовом

расстройстве. Обязательно должен быть некий "органический" субстрат: Деменция, травма, отравление, прием психоактивных веществ. А пациент ничего не выявляет.

Анализы крови (БХ крови, ОАК) без криминала.

Выспрашиваем подробнее чего было за последние 5-7 лет и- БАЦ!- история:

• как раз примерно пять лет назад у пациента была диагностирована ОНКОЛОГИЯ печени;
• тогда же был назначен курс химиотерапии;
• пациент к факту назначения лечения отнесся КРАЙНЕ отрицательно- мол напридумывали эти доктора- теперь держись только!;
• после первых же сеансов химиотерапии пациент почувствовал себя плохо (тошнота, рвота, головокружения, слабость).

И что Вы думаете? Пациент отказался от химиотерапии- мол, терпеть это не буду! Достали!

Что сделали доктора: взяли с пациента письменный отказ от лечения и забыли про его существование. А что? Пациент дееспособный, адекватный. Не хочет лечиться- так это его право.

Дальше предстояло сложить 2+2: мы предположили, конечно же, метастазы онкологии в головной мозг. При этом:

• порекомендовали консультацию онколога;
• прикинули, что к консультации онколога уже хорошо бы сделать МРТ головы.

Через некоторое время отзванивается невестка и сообщает:

• МРТ сделали;
• на МРТ очаги (скорее всего метастазы) в головном мозге. В том числе в лобных долях. !!Вот вам и галлюцинации с агрессией!!

Еще через некоторое время и после ряда дообследований невестка сообщает резюме онколога:

• метастазы выявились еще кое-где (кишечник, легкие);
• то, что нынче- уже не лечится.

Пока все эта кутерьма с обследованиями и консультациями происходила, мы конечно проработали терапию Галлюцинаций, Бреда и распада ночного сна:

• с Галлюцинациями/Иллюзиями так особо ничего сделать и не удалось (Галоперидол 0.2% капли до 30 капель в сутки и Заласта/Эголанза до 10мг в сутки НИЧЕГО не дали);
• Агрессия дезактуализировалась на Депакине Хроно 500мг в сутки;
• Квентиакс в дозировке 50мг на ночь наладил ночной сон.

Что дальше:

• онколог дал примерно 6-8 месяцев;
• уходить пациент будет, скорее всего, тяжело (особенность локализаций основной опухоли и метастазов). Уже начала серьезно побаливать печень.

ВЫВОДЫ:

1. !!САМОЕ ВАЖНОЕ!! Фигурант истории выше променял некие понты на 10-15 лет своей жизни!

Пациент- крепкий мужик на момент консультации. Дружно жил с семьей. Дети, внуки, все такое- живи да радуйся!

2. ВНИМАТЕЛЬНО слушайте, что Вам говорит доктор. А желательно- записывайте.

Если выявилось что организм "забарахлил"- притормозите, разберитесь. Потому как махнете рукой Вы не на доктора- а на свои КАЧЕСТВЕННЫЕ и СЧАСТЛИВЫЕ месяцы/годы жизни.

3. если Вы столкнулись с ЗРИТЕЛЬНЫМИ галлюцинациями у пациента, при этом:

• нет Деменции;
• нет травмы головного мозга;
• нет факта приема психоактивных веществ;

то это может быть ОЧЕНЬ серьезно!!! Под вопросом- объемные образования в головном мозге!! А если на ранних этапах такое поймать- онкологи нынче много чего вылечивать умеют!

В вопросах Вашего здоровья будьте рассудительными. Это важно.

В общем-то все.