Деменция+ Депрессия. Коварный случай.
Коварство некоторых болячек (речь не только о Психиатрии) в том, что они могут СОВПАДАТЬ с объективными житейскими обстоятельствами и под эту лавочку спокойно себе уякоряться и отягощать и без такого тяжелое эмоционально состояние пациента.
ВАЖНО в таких случаях быть внимательным и все же подтверждать/исключать то, что можно поправить.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Уже второй год наблюдается по поводу постепенного снижения памяти на текущие события.
Все подхвачено было своевременно (внучка- Психолог):
- зафиксирован провал Теста с Часами;
- проконсультирована у Психиатра с назначением Мемантина;
- контролируется по MMSE каждые 5-6 месяцев.
Это не наши назначения и очень приятно, что грамотность специалистов очень имеет место быть.
Пациентка по линии Интеллекта и Памяти за несколько лет не сдала в MMSE ни одного балла.
Умер муж. Быстро, резко, без какой-то затяжной болезни. Оторвался тромб, залетел не туда, куда можно было, и все- в несколько суток человека не стало.
Вместе при этом прожили более 50-ти лет. Старая школа...
Пациентку это просто сбило с ног. Даже в прямом смысле: сразу залегла и все.
До свидания гигиена, нормальные готовка и питание, одеться-накраситься, куда-то пойти и прочее.
Жизнь выбила пациентку со всех позиций одним махом.
И что тут скажешь? Что не так? Когда такое горе и так сходу, без раскачки- по-максимуму…
Разве можно найти в себе силы сказать что-то, кроме: "Все же ВАША жизнь продолжается. Вы ДОЛЖНЫ пройти свой путь. Какой бы он ни остался."
Мало настоящего смысла в этих словах, еще меньше эффекта.
3. Но вот, на профессиональный взгляд, НЮАНС.
Пациентка уже третий месяц никакущая: все ровно в той же поре: аффект и эффект тот же, словно событие произошло только что.
А ведь есть еще дети, есть внуки. Есть причины, почему все же НУЖНО двигаться дальше.
Опять же, внучка- инициатор консультации- Клинический Психолог.
Говорю: делать нечего, собирайтесь с духом и делайте с пациенткой тесты.
- пониженное настроение мы и так видим;
- НО! Еще запредельная истощаемость, мышление еле фунциклирует;
- !Sic! Баллы по MMSE съехали на ВОСЕМЬ единиц!!
Фоновая Депрессия. Это подлый момент, когда заболевание, пользуясь аутом пациента, потихоньку, бочком пролазит и пускает корни. Все симптомы при этом логично списываются на объективные житейские обстоятельства.
- пациентка все активнее;
- витальная тоска стала постепенно уходить;
- начала включаться во все большее количество семейно-домашних дел: готовка, телевизор, созвоны;
- потихонечку вернулись гигиена, навести красоту, прическа, приодеться. Также убраться по дому.
ИТОГО: пациентка вернулась к ПОЛНОМУ объему функционирования на Сертралине аж 200мг в сутки. Меньшие дозы оценивали по 10-20 дней и приходили к выводу, что полностью они состояние не вывозят.
- баллы по MMSE ПОЛНОСТЬЮ восстановились;
- о нормализации настроения сложно говорить. Как оно может нормализоваться, когда в одну секунду ушел человек, с которым всю жизнь вместе жили?
Вот он пример- когда хитрое сволочное заболевание пользуется шоком пациента и отягощает его и без того непростое состояние.
Это тонкие моменты. Но держите руку на пульсе, когда видите человека в объективном горе: конечно, не получится таблетками смех его вернуть в этот период- это дикость. Но можно убрать то, что еще больше отягощает и без того катастрофичное состояние.