Деменция+ Депрессия. Конфликт препаратов. Гипотония. Случай.
Лекарственных Взаимодействий (ЛВ)- вагон и телега. Просто уйма. Сотни тысяч только зарегистрированных и список их только пополняется.
Учитывать их все просто нет на данный момент реальной возможности.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Часть ЛВ в плане описаний вообще нечто:
Насколько в процентах? Как долго?
Те же вопросы: как? Когда? Насколько?
В общем реально полезного из нынешних источников по ЛВ (drugbank, medscape и так далее) не так уж и много.
И вот пример ПОЛЕЗНОГО на практике зарегистрированного Лекарственного Взаимодействия (ЛВ).
По поводу Деменции наблюдается уже лет ПЯТЬ и консультирована по этому поводу ДО меня отнюдь не дураками:
- Мемантин назначен изначально в дозировке 10мг в сутки;
- даны инструкции отслеживать динамику Деменции по MMSE и (зачем-то) по FAB.
Тесты делать хотя бы раз в год. Родственники так и делают по сей день;
И далее почти до момента моей консультации все было стабильно.
2. Около двух месяцев назад вдруг РЕЗКО сдала.
Сон резко удлинился. В течение суток стала спасть по 16-18 часов.
Время вне сна бодрствованием тоже не назовешь: ОЧЕНЬ вялая, квелая. Ничем не интересуется.
При том что показатели по Терапевтической линии- в пределах нормы. И Давление свое стабильно держит на уровне 130-140 мм.рт.ст. верхнее.
Данных за Гипотиреоз тоже не обнаружены.
3. Диагностируем запросто Депрессивный Эпизод.
Хоть и нет Тревоги- все равно Пароксетин отличный вроде как выбор: мощно, безопасно, недорого.
Выходим оперативно (за неделю) на 20мг в сутки и буквально через 3-4 дня... ловим стойкое снижение Артериального Давления до 90-100 мм.рт.ст. верхнего.
Ясно дело, бабуля уходит в состояние практически Анабиоза.
Стоит вопрос: отменять Пароксетин?
НО! Предварительно проверяем схему пациентки на ЛВ (Лекарственные Взаимодействия) и внезапно обнаруживаем: бабушка на постоянной основе принимает от повышенного Давления Валсартан.
!!ВАЖНО!! А Пароксетин СНИЖАЕТ метаболизм Валсартана в организме!!
То есть, препарат медленнее разрушается. И, следовательно, при тех же принимаемых дозах начинает быть в повышенных количествах.
Решили: ПО СОГЛАСОВАНИЮ С ТЕРАПЕВТОМ снизили дозировку Валсартана.
- буквально через 1-2 дня после снижения дозировки Валсартана пациентка стремительно приходит в себя;
- еще спустя неделю режим бодрствования восстановился полностью. Это Пароксетин постепенно набрал обороты.
В итоге пациентка восстановилась до состояния до текущего ухудшения (когда суточный сон резко увеличился и вообще сплошное сонное царство установилось).
Такие дела. Это о пользе некоторых установленных Лекарственных Взаимодействий.