Мощные АнтиДепрессанты. Ликбез.

На российском фармацевтическом рынке Мощных Антидепрессанта три:

Венлафаксин, Кломипрамин, Пароксетин.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Причем среди них нет первого, второго и третьего места- все в одной силе. Вопрос- какой именно будет эффективнее у данного конкретного пациента.

!!ПРИМЕЧАНИЕ!! На зарубежных рынках попадается как минимум еще один Антидепрессант, причисляемых к мощным- Фенелзин. Но опыта работы с этим препаратом у нас ноль.

Пробежимся по ОСОБЕННОСТЯМ мощных Антидепрессантов.

МЕХАНИЗМ действия:

1.1 ИОЗС (Ингибиторы Обратного Захвата Серотонина):

Пароксетин;
Кломипрамин.

Да, Кломипрамин- Трициклический. Но все равно по механизму действия по сути ИОЗС.

1.2. СИОЗСН (Селективный Ингибитор Обратного Захвата Серотонина и Норадреналина):

Венлафаксин.

2. СКОРОСТЬ НАСТУПЛЕНИЯ ЭФФЕКТА:

1-3 дня Кломипрамин;
от 4-5 дней до 10-14 дней Пароксетин и Венлафаксин.

3. ПРОТИВОТРЕВОЖНЫЙ ЭФФЕКТ:

3.1 ЕСТЬ:

Кломипрамин;
Пароксетин.

3.2 НЕТ:

Венлафаксин.

4. ВХОДЯТ С СОСТАВ СЕРОТОНИНОВЫХ КОКТЕЙЛЕЙ:

4.1 ВХОДЯТ:

Кломипрамин- Лондонский Серотониновый коктейль (+Литий +Триптофан);
Венлафаксин- Калифорнийское Ракетное Топливо (+Миртазапин).

4.2 НЕ ВХОДЯТ:

Пароксетин.

5. РАБОЧИЕ ДОЗЫ:

5.1 Венлафаксин от 150мг в сутки до 300мг в сутки (больше в нашей практике НИ РАЗУ не давало эффекта).

5.2 Кломипрамин: от 50мг в сутки до 300мг в сутки.

5.3 Пароксетин от 20мг в сутки до 50мг в сутки.

6. МОНИТОРИНГ анализов крови:

6.1 НЕ требуют обычно: Пароксетин и Венлафаксин.

6.2 НУЖЕН: Кломипрамин.

Изредка, но может начать поднимать АЛТ и АСТ.

Рекомендуем, если препарат подошел и доза поддерживающей терапии понятна- дважды с интервалом в месяц сдать АЛТ и АСТ. Посмотреть, нет ли нарастания.

!!НАШЕ МНЕНИЕ!! Проработку мощных Антидепрессантов почти всегда стоит начинать с:

Пароксетина (если пациент не нуждается в быстрейшем эффекта в силу своего состояния)- потому как если окажется не эффективным- дальше прорабатывать уже:
Кломипрамин с последующим выходом на Лондонский Серотониновый Коктейль (если в моно не справится).

Однозначно следующий ход для Тревожных Депрессий. Потому как Кломипрамин, повторимся, ПротивоТревожный, а Венлафаксин- нет;

Венлафаксин с последующим выходом на Калифорнийское Ракетное Топливо (если в моно не справится).

Ну вот как-то так. Если вкратце.