Подросток. Умственная отсталость + агрессия.

Нарушения Поведения и Агрессия - частый спутник психических расстройств и большая проблема для самого больного, а стократ серьезнее - для его окружения.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Вспомним хотя бы Калигулу - да, тяжелое детство; да, эпилепсия; да, перенесенный, по всей вероятности, энцефалит; да, возможно, гипертиреоз. Но все-таки много хорошего для своего народа делал, пока не присоединились Нарушения Поведения и Агрессия. Вот тут уж этот самый народ наплакался: садизм, произвол, совершенно ненормальные выходки; его личную жизнь даже обсуждать не хочется (не проявить бы, не дай Хосподи, недостаточный уровень толерантности:)) - это если говорить очень коротко.

Эх! - будь машина времени реальностью - как просто можно было бы решить проблему!

Обратились за помощью знакомые родственников знакомых, так сказать.

Ситуация: в семье воспитывается мальчик с ментальными проблемами, как теперь принято говорить. Сейчас мальчику 16 лет.

В детстве был установлен диагноз: Атипичный Аутизм.

Наблюдается в ПНД по месту жительства. С настоящее время диагноз «Атипичный Аутизм» уже в прошлом - как известно, у нас в стране не существует такого понятия как Аутизм в подростковой и взрослой психиатрии. Все подобные диагнозы перешифровываются с учетом конкретный психсимптоматики. Вот и у нашего мальчика, несмотря на то, что некоторые аутистические странности сохраняются, диагноз - Умственная Отсталость (УО) легкой степени.

Мальчик получает:

Рисполепт с корректором (очень даже по фэн-шую). Обучается по программе 8-го вида.

И с программой этой справляется/справлялся до недавнего времени.

В течение последних 3-х месяцев появились и стали нарастать Нарушения Поведения, затем присоединилась Агрессия:

1. стал раздражительным, злобным, импульсивным:

кидает, швыряет на пол, ломает вещи;
разбрасывает вокруг себя еду из тарелки;
сперва только замахивался, но теперь запросто может толкнуть, с размаху ударить мать (вес мальчика - 84кг!);

2. в последние несколько недель присоединились эпизоды «зависаний» - может «зависнуть» в середине приема пищи, процесса одевания/обувания, в туалете. Состояния похожи на эпилептические абсансы - не падает, нет судорог, но на внешние раздражители никак не реагирует. При этом на ЭЭГ никаких признаков эпилепсии не выявилось. В ПНД пробовали добавить в схему лечения:

неулептил - проблема никак не решилась;
клопиксол - стал еще более злобным и агрессивным.

В общем, совсем родители приуныли.

При осмотре/опросе/тестировании ничего особенного, кроме умственной отсталости и «меня все просто бесит», не выявляется.

После проверки гормонов щитовидной железы, пролактина и других гормонов гипофиза (все в пределах нормы)

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

добавить в схему лечения Депакин Хроно по 300мг 2 р/с и наращивать по показаниям.

РЕЗУЛЬТАТ 1:

на дозе Депакин Хроно 1500мг в сутки все Нарушения Поведения, Агрессию, «зависания» как рукой сняло.

Ну вот и все! Мальчик учится, нормально себя ведет, «зависаний» нет.

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

принимать Депакин Хроно по 750мг 2 р/с (1500мг/с) 2 месяца.

Если начнут страдать волосы и ногти - будем думать о смене нормотимика;

реоэнцефалография (РЭГ) - мальчик был вполне стабилен много лет, со стороны эндокринной системы нарушений нет, соматически здоров (проходит тщательную диспансеризацию регулярно, т.к. - инвалид). Остается предположить некую относительно быстро развившуюся проблему в ЦНС (центральной нервной системе). И перво-наперво надо исключать сосудистую патологию, которая часто является причиной повышения внутричерепного давления и Нарушений Поведения и Агрессии;
МРТ головного мозга. Исключаем органические поражения.

Дальнейшее лечение - по результатам обследования. Но корректировать Нарушения Повеления и Агрессию нужно в любом случае. Даже если выяснится, что радикально ничем помочь нельзя. Человек же продолжает жить среди других людей, как-то выстраивая с ними отношения. И для нормального ухода пациенты с Нарушениями Поведения и Агрессией очень проблематичны.

Так что нормотимики - отличный ключ к очень многим замочкам.