Ребенок. Мигрень + Тревога. Случай.

Пограничные Психические Расстройства (ППР) могут усиливать симптоматику соматических заболеваний значимо.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась мама 12-тилетнего мальчика. К психотерапевту, затем - к психиатру посоветовала обратиться невролог.

Основная проблема ребенка - Мигрень. Возникла уже многие месяцы назад. Очень злостная - непонятно, что провоцирует (подозрение на магнитные бури), довольно интенсивная, ничем не снимается, пока сама не пройдет. Даже стационарное лечение - получал НПВС, триптаны, Атаракс, Амитриптилин, Ноотропы - радикально не улучшило состояние ребенка.

Мама мальчика отмечает, что во время приступа Мигрени у ребенка развивается:

• страх темноты,
• протестность,
• непереносимость резких звуков (это как раз не удивительно при мигренозных приступах),
• нарушение сна: засыпает с трудом, снятся кошмары, просыпается в плохом настроении.

Мальчик занимается по общеобразовательной программе и с учебой вполне справляется.

Опрос/осмотр: ребенок доступен контакту. Знания и умения - по возрасту, но при устном тестировании чувствуется, что очень истощен: ответы отстроченные, требуются наводящие вопросы.

Удается выяснить, что ребенок:

• очень устает, особенно после эпизодов Мигрени;
• во время самих приступов заниматься вообще не в состоянии;
• настроение переменчивое;
• легко раздражается;
• нередко испытывает злобу в сверстникам и учителям. Хотя зачастую и причин-то особых нет;
• часто испытывает чувство «отдельности» от других людей;
• во время приступов Мигрени и вне их сильно злится на людей;
• проблемы со сном подтверждает;
• есть навязчивости - грызет ногти и кожу вокруг пальцев.

Получается: Тревожно-Депрессивное Расстройство (старая терминология как-то больше подходит) на фоне Мигрени неустановленной этиологии.

РЕКОМЕНДОВАНО 1:

1. Золофт - Антидепрессант с ПротивоТревожным эффектом - начиная с 25мг. Наращивать, прибавляя по 25мг еженедельно.
2. Обследование сосудов головы и шеи.

Почему не Триттико, который, учитывая нарушения сна вроде бы больше подходит? Но общеизвестно, что в патогенезе Мигрени серотониновая составляющая играет немалую роль.

По обследованиям получилось следующее:

• Цветное Дуплексное Сканирование: эхо признаки гемодинамически значимого непрямолинейного хода левой позвоночной артерии в интракраниальном сегменте. Вазоспазм правой и левой средн. мозг. арт.
• ЭЭГ: Умеренные диффузные изменения БЭА головного мозга, преобладание синхронизирующих влияний срединных неспецифических систем. Очаговой патологической и эпилептиформной активности не выявлено.

РЕКОМЕНДОВАНО 2:

1. Добавить к назначениям сосудистую терапию - Трентал + Мексидол + Пикамилон - по схеме в возрастных дозировках.
2. Затем - курс Пирацетама. Который - так себе новость - единственный ноотроп, нормализующий БиоЭлектрическую Активность Головного Мозга.

РЕЗУЛЬТАТ:

• уже к концу месяца на фоне ПротивоТревожного АнтиДепрессанта (хватило 37,5мг/с. Золофта) и сосудистого лечения состояние мальчика существенно улучшилось - практически полностью ушли Тревога, раздражительность/протесты и навязчивости;
• к моменту окончания курса сосудистой терапии прекратились головные боли, ребенок повеселел, стал лучше учиться.

РЕКОМЕНДОВАНО:

• продолжать прием Золофта не менее полугода;
• контролировать состояние сосудов и ЭЭГ раз в полгода-год в течение всего времени, пока ребенок не вырастет.

Значит ли все это, что удалось прямо таки вылечить Мигрень?

Нет, конечно. Тот, кто решит глобально, раз и навсегда, проблему Мигрени - получит, думаю, Нобелевскую премию, всеобщее признание и память в веках.

Но удалось значительно облегчить жизнь ребенку.

Теперь:

• отслеживаем состояние сосудов и коры ГМ в динамике (по меньшей мере до 18-ти лет придется);
• курсы сосудистой терапии ближайшие пару лет - 2 (дыва!) раза в год. Затем - примерно 1 (адын) раз в год или по ситуации. Между курсами - возможна поддерживающая терапия.

Пока не могу сказать, достижимо ли полное излечение - спросите через пару-тройку лет.

Буду знать, как это сработало. Но на пока - результаты обнадеживают.