Болезнь Пика. Случай.

Простые случае в нашей практике случаются не так, чтобы очень часто.

Но когда случаются - радуемся тому, что:

1. во-первых - удается решить проблему достаточно быстро и эффективно;
2. во-вторых - подтверждают правомерность той или иной тактики лечения.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Обратилась женщина по поводу своего отца 54-х лет.

Рассказывает, что около полугода назад появились странности в поведении мужчины:

• стал каким-то безразличным к близким;
• появились странности в речи - стал путать слова: вместо «солнце», например, внезапно произносит «чашка», вместо «стул» - «ручка» и все в таком же роде;
• пошли «приколы» в поведении: может забросить ключи от квартиры в стиральную машину, поставить уличную обувь в кухонный шкафчик и т.п..

В течение пары месяцев состояние прогрессивно ухудшалось:

• перестал понимать времена года, дни недели,
• плохо ориентировался на улице.

Еще через 4-5 мес. появился и вовсе неприятный нюанс в поведении: стал принимать дочь за подружку своей молодости. Ну и вести себя с дочерью соответственно. Очень неприятно.

Дочь, правду сказать, не сидела на месте. Показала отца неврологам, обследовала самым подробным образом: сделали все, что возможно, даже анализы на нейроинфекции. Все чисто. После этого у нам и обратилась за помощью.

По тестам получилось: по MMSE - 21-22б., по FAB (батарея тестов на деменцию с преимущественным поражением лобных долей) - 7б.

Таким образом - тест FAB провален и по MMSE тоже ситуация не особо радостная.

Учитывая жалобы дочери и результаты тестирования, наиболее вероятный диагноз - болезнь Пика. Достоверно подтвердить такое может толко биопсия Головного Мозга (ГМ). А кто же эту самую биопсию ГМ будет делать живому человеку?

Что в плане лечения:

1. быстро прогнали товарища через Акатинол - до 20мг/с. - безрезультатно,
2. добавили Донепезил до 10мг/с. - безрезультатно. MMSE продолжало снижаться - до 20б.
3. поменяли Донепезил на Галантамин с выходом на 8мг/с. - вот только на этой связке - Акатинол 20мг/с. + Галантамин 8мг/с. и удалось остановить это сокрушительное проваливание по Деменции.

В итоге - контрольное тестирование через 3 мес. - состояние стабильное. Есть даже некоторое улучшение:

• разговаривает более связно,
• лучше ориентируется в пространстве-времени,
• адекватно ведет себя с близкими.

Этот простой случай убеждает еще раз: болезнь Пика затормозить способен только Галантамин.

Как-то так.