Внутричерепная Гипертензия у детей.

Внутричерепная Гипертензия или Повышенное Внутричерепное Давление (повышенное ВЧД) - состояние, при котором объем содержимого черепной коробки больше, чем объем полости черепа.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Полость черепа содержит:

• нервную ткань - Головной Мозг;
• оболочки Головного Мозга;
• сосуды, питающие Головной Мозг и его оболочки;
• ликвор - жидкость, одна из главных функций которой - амортизирующая. Ликвор минимизирует повреждения мозга о сами кости черепа при резких смещениях - быстрых поворотах головы, ударах и проч.. Есть у ликвора и другие задачи. Но о них - не сейчас.

Само по себе ВЧД есть у всех людей - мы живем в условиях неслабого атмосферного давления. И без определенного ВЧД наш мозг попросту не смог бы функционировать, а скорее всего - вообще бы не развился.

В нормальных условиях:

1. ликвор вырабатывается в сосудистых сплетениях, поступает в ликворное пространство, затем - через некоторое время - всасывается в сосуды венозной системы и эвакуируется из полости черепа. Этот процесс происходит постоянно;
2. некоторое количество жидкости может «выпотевать» из сосудов при повышенном давлении крови в сосудах ГМ. Этот механизм является, по сути, компенсаторным - предохраняет сосуды от переполнения и разрыва.

В норме эти процессы вполне регулируются. Но нарушения в любой из этих систем - ликворной и/или сосудистой - приводят к повышению ВЧД.

Бывают и другие причины повышения ВЧД:

• недоношенность;
• перинатальная ишемия Головного Мозга ребенка;
• острые нейроинфекции;
• доброкачественные и злокачественные новообразования (опухоли, кисты);
• нарушение мозгового кровообращения из-за тромбозов, заболеваний кроветворения;
• черепно-мозговые травмы;
• острое отравление;
• аномалии развития головного мозга;
• гормональные патологии;
• патологически раннее закрытие родничка;
• ожирение;
• длительный прием некоторых лекарственных препаратов;
• резкое прекращение лечения некоторыми медикаментами.

Дети раннего возраста - в первый год жизни - переносят повышение ВЧД гораздо легче, чем все остальные люди, т.к. у них не заращены полностью швы черепа и большой родничок. То есть черепная коробка не замкнута и есть у полости черепа есть возможность механически расшириться. На 2-м году жизни этой возможности уже нет.

Правда, до 11-12-ти лет у детей еще не полностью зарастает решетчатая кость (между полостями носа и черепа) и некоторые возможности снизить ВЧД остаются. Поэтому - чисто практическая рекомендация - не оставляйте без внимания инфекции и постоянные выделения из носа ребенка, особенно - трудно поддающиеся лечению у ЛОР-врача.

Симптомы повышенного ВЧД

1. У ребенка до 1 года:

• постоянный монотонный плач;
• постоянное беспокойство;
• снижение аппетита;
• рвота фонтаном;
• расстройство сна;
• судороги;
• набухание родничка;
• появление сходящегося косоглазия;
• увеличение окружности головы с расхождения костей черепа.

2. У детей старше 1 года:

• постоянная тошнота, не связанная с приемом пищи;
• приступы рвоты, которая приносит временное облегчение;
• спутанность и даже потеря сознания;
• немотивированная раздражительность;
• вялость, общая слабость, заторможенность;
• головокружение;
• сильные головные боли без четкой локализации, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов или ненадолго ослабевают;
• судорожные состояния;
• снижение остроты зрения;
• отек зрительного нерва при офтальмологическом осмотре;
• ощущение тумана перед глазами после наклонов.

3. У подростков:

• чрезмерная эмоциональность, капризы, частые истерики;
• нарушения сна: трудности с засыпанием с утренними пробуждениями, иногда - ранние пробуждения;
• эпизодическая/постоянная апатия;
• интенсивные приступообразные головные боли в течение ночи.

Диагностика. Задачи: определить повышение ВЧД и установить причину:

• нейросонография (возможна только у детей первого года жизни) – метод ультразвукового исследования внутричерепных структур через родничок;
• компьютерная томография или МРТ головы;
• обследование глазного дна;
• УЗИ сосудов шеи и головы.

Лечение.

1. Лечение основного заболевания - определяется выявленной патологией.
2. Профилактика отека мозга - снижение ВЧД (диуретики).
3. Сохранение когнитивных резервов Головного Мозга - ноотропные препараты.
4. Предупреждение/нивелирование проявлений психоневрологических расстройств (седативные препараты).
5. Витамины, метаболиты, дезинтоксикационные средства.
6. Хирургическое лечение - по показаниям) - шунтирование, дренирование желудочков ГМ, декомпрессионная трепанация черепа.

Выявить и лечить повышение ВЧД нужно как можно раньше - в противном случае нервная система ребенка разрушится необратимо и в короткие сроки. Вследствие вклинения продолговатого мозга может наступить нарушение дыхания и остановка сердечной деятельности.

В случае, если ребенок переживет критическое повышение ВЧД, сохраняется высокий риск развития астенического синдрома и снижения когнитивных функций вплоть до умственной отсталости.