Уникальные препараты в Психиатрии.

Вот мы все привыкли стращать в своих постах:

этого препарата бойтесь, как огня!
вон то лекарство обходите дальней стороной!
вот эти препараты опасны донельзя!
и так далее.

Задумались мы о такой тенденции, и нам стало малость стыдно- ведь без некоторых препаратов нам вообще никак!..

Постойте..

А без каких именно никак?

Вот на этом вопросе мы в этом посте и остановимся:

какие уникальные препараты в Психиатрии имеют место быть?
почему считаются уникальными?

Почему без них сама Психиатрия и состояние пациентов в частности изменилось бы ЗНАЧИТЕЛЬНО?

Пройдемся, так сказать, по персоналиям.

Подача материала будет:

группа;
название;
в чем уникальность.

Приступим.

1. АНТИПСИХОТИКИ:

1.1 ТРИФЛУОПЕРАЗИН (Трифтазин)

уникален МОЩНЕЙШИМ ПротивоБредовым эффектом. Настолько мощным, что второе место и не видать вследствие дальности.

Трифтазин как-то исчезал с российского фармрынка и ОГРОМНОЕ количество хронических Бредовых больных ТУТ ЖЕ декомпенсировалось!

Откуда знаем: наблюдал это лично на заре своей карьеры в бытность врачом ПНД.

1.2 ОЛАНЗАПИН

уникален тем, что почти НИКОГДА не вызывает Экстрапирамидных расстройств. Ни ранних, ни поздних. Кто сталкивался хоть раз в жизни с Поздней Дискинезией у пациентов- знает бесценность такой уникальности Оланзапина. Кто не сталкивался, просто знайте- "экстрапирамидка" инвалидизирует порой куда быстрее, чем тяжелая психопатология.

При этом:

- Клозапин и Левомепромазин ТОЖЕ почти никогда Дискинезий не вызывают. Но они крайне МАЛО эффективны при Продуктивной симптоматике в малых дозах. А на больших дозах пациент не сможет работать (запредельная сонливость).

1.3 КЛОЗАПИН, ЛЕВОМЕПРОМАЗИН

Два сапога- пара: сходны по силе действия, сходны по дозировкам, почти одинаковы по силе действия.

уникальны тем, что это два мощных Антипсихотика-гипнотика практически БЕЗ риска Экстрапирамидных расстройств.

!!ВАЖНО!! При этом еще, по данным FDA (США), Клозапин- единственный Антипсихотик категории "B" при беременности.

При этом В= "no evidence of risk in humans", то есть доказательств риска у людей нет.

2. АНТИДЕПРЕССАНТЫ:

2.1 ВОРТИОКСЕТИН (Бринтелликс)

ЕДИНСТВЕННЫЙ действенный ЧИСТЫЙ Антидепрессант, который НЕ ВЛИЯЕТ на Либидо и Потенцию.

Коротко и ясно.

При этом:

всякие Вальдоксаны, Азафены и прочую смехопанораму не предлагать- речь идет именно о действенных препаратах;
Флувоксамин (Феварин) тоже не предлагать. Почему? Да потому что, как и любой другой СИОЗС, снижает и еще как.

2.2 ТРАЗОДОН (Триттико)

ЕДИНСТВЕННЫЙ Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ эффектом, который НЕ ВЛИЯЕТ на Либидо и Потенцию;
при этом улучшает сон и действует быстро.

Опять же коротко и ясно.

!!ВАЖНО!! Бринтелликс как правило БЕСПОЛЕЗЕН при Тревоге!! НЕ назначайте Бринтелликс при Тревоге или СТДР- не тратьте зря время, деньги и здоровье пациента!!

2.3 МАПРОТИЛИН и БУПРОПИОН

По данным FDA (США), только эти два Антидепрессанта имеют категорию риска "B" при беременности.

Еще раз: В= "no evidence of risk in humans", то есть доказательств риска у людей нет.

Пропажа этих двух препаратов оставила беременных женщин без сравнительно безопасных Антидепрессантов на случай Депрессии в период беременности.

Ссылка на отчет: http://d-z.info/articles/beremennost-i-psihotropy/

и на источник с таблицей: https://www.aafp.org/afp/2008/0915/p772.html

2.4 ФЛУОКСЕТИН

ЕДИНСТВЕННЫЙ Антидепрессант который СПОСОБСТВУЕТ сгонке веса.

Очевиднейший выбор для пациентов с Депрессией БЕЗ Тревоги, но с лишним весом.

2.5 МИРТАЗАПИН

уникальное средство для МОЛНИЕНОСНОГО набора массы тела;
уникален тем, что в малых дозировках частенько компенсирует снижение либидо и потенции на фоне приема СИОЗС.

Зачем вес набирать? А потеря веса при Деменции например? А просто непонятные ситуации с потерей массы тела?

Причем бывают состояния, когда пациент с Депрессией, но при этом хотел бы по возможности набрать 5-10кг.

3. КОРРЕКТОРЫ

!!ВАЖНО!! Мы тут похулиганим и позволим себе расширить понятие "Корректоры в психиатрии" и включить сюда ВСЕ основные препараты, которые убирают ЗНАЧИМЫЕ и ОЧЕНЬ частые проблемы от приема Психотропных средств!!

3.1 КОРРЕКТОРЫ ЭКСТРАПИРАМИДНЫХ РАССТРОЙСТВ

ЦИКЛОДОЛ и БИПЕРИДЕН

мощные, действенные, АБСОЛЮТНО безаналоговые средства от "трясучки" на фоне (длительного) приема почти всех Антипсихотиков и некоторых Антидепрессантов (в основном Сертралина).

Откуда знаем: из практики+ на заре моей психиатрической юности была чья-то инициатива "пересадить" пациентов на Мидокалм, Баклофен, ПК Мерц. Ага, очень хорошо помню что творилось.

3.2 КОРРЕКТОР ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ

КАБЕРГОЛИН

появился лет 15 назад. Решил почти ВСЕ вопросы с повышенным Пролактином на фоне приема Антипсихотиков и Антидепрессантов! Придумавшим Достинекс я бы памятник поставил- скольким ДЕСЯТКАМ МИЛЛИОНОВ пациентам этот препарат улучшил жизнь!

Теперь в нашей практике этой проблемы нет- стойкая Гиперпролактинемия и что за ней следует (и отеки и молоко идет, и нарушение менструаций и даже Пролактиномы при длительной Гиперпролактинемии- курсы лечения-то обычно по полгода и более!)

3.3 КОРРЕКТОР НАБОРА ВЕСА

МЕТФОРМИН

уникально: добавляем в схему от 1000мг и вес НЕ набирается или начинает сгоняться!

Коротко и ясно, думаем. Добавить даже нечего- у нас больше почти нет ожирений на наших схемах.

Наверное, с уникальностями все- по крайне мере в нашем понимании:

вроде бы хотелось указать Дулоксетин как мощнейший при Болях- но и некоторые другие Антидепрессанты неплохо справляются;
была мысль выделить какой самый мощный Антипсихотик и Антидепрессант- но опять же, тут вопрос дозировок и сочетаний;
думалось выделить уникальный шлак- но мы обязались испускать исключительно лучи добра в этом посте.

В общем, как уже есть! Надеемся было интересно:)