Тревога. Десятилетия без лечения.

Уже много реже но все равно случается: к нам обращаются пациенты с "зависимостью" от Бензодиазепиновых Анксиолитиков.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Мы КАЖДЫЙ такой РАЗ с сильнейшим интересом ждем этих пациентов. Почему? Да потому что НИ РАЗУ в жизни эту самую зависимость от Бензодиазепинов на видали!

При этом:

то что все эти Феназепамы, Алпразоламы, Диазепамы и прочее перестают при длительном применении работать- это сплошь и рядом
то что Бензодиазепины вообще не эффективны для пациента- бывает. То есть не снимают Тревогу изначально и все
то что если Бензодиазепины в МОНО при Тревоге- то по факту их отмены Тревога тут же "вылезет" обратно- естественно! Ведь Анксиолитики- это НЕ лечебные препараты при Тревоге!!!

Но чтоб пациенту отменили анксиолитик а он, словно героиновый наркоман, в ломках извивался- такого нет, не встречали.

То что Бензодиазепины это ни разу не лечебный препарат при Тревожном Расстройстве- это, кто интересуется, известно. И что Тревогу они убирают лишь на время своего действия. Как обезболивающие у человека со сломанной ногой. Закончиться их действие- и все жалобы вернуться. Зависимость ли это от обезболивающих? Нет конечно!

!!ВНИМАНИЕ!!

Лечебный препарат при Тревожном Расстройстве- Антидепрессант с ПРОТИВОТРЕВОЖНЫМ эффектом!!

!!ВАЖНО!!

НЕ все Антидепрессанты обладаются Противотревожным Эффектом.

Флуоксетин, Феварин, Бринтелликс, Миртазапин, Милнаципран и ряд других- БЕЗ противотревожного эффекта. БЕСПОЛЕЗНЫ при Тревоге, то бишь.

Теперь перейдем к пациентке с "зависимостью" от Бензодиазепинов.

Пациентка чуть меньше 60 лет.

Уже ДЕСЯТИЛЕТИЯ страдает Тревожным расстройством (с начала двухтысячных).

При этом посетила целый сонм специалистов. И всю дорогу назначения бестолкового характера:

Антипсихотики
чистые Антидепрессанты (то ест без противотревожного спектра)
почти все 20 лет принимает Анксиолитики (Клоназепам, Феназепам и другие)
антиконвульсанты (Карбамазепин, Депакин)

То есть: именно лечебные препараты- Антидепрессанты с ПротивоТревожным эффектом- не назначались (за одним исключением ниже).

При этом за почти 20 лет столкнулась с одним наполовину толковым спецом- тот назначил эффективный при Тревоге Паксил+ Клоназепам.

!!ВАЖНО!!

При этом НЕ предупредил что когда Паксил наберет обороты- в Клоназепаме необходимость должна отпасть: потому что Паксил и ДОЛЖЕН убирать Тревогу!!

!!ВАЖНО!!

Год на Паксиле (с Клоназепамом, который просто видимо забыли отменить), по признанию пациентки, был лучшим за все годы с начала Тревожного расстройства. И это неудивительно- это было единственный год когда пациентка именно ЛЕЧИЛАСЬ от Тревожного расстройства.

На момент осмотра актуальна Тревожная симптоматика.

Последние годы принимает по назначениям совершенно оккультные при Тревоге препараты:

Карбамазепин
Прегабалин
Кветиапин (в дозировке 25мг в сутки)
ну и временами назначаются Антидепрессанты БЕЗ противотревожного эффекта (Флуоксетин, Бринтелликс, просто бесполезный Вальдоксан)

При этом меня пациентка уверяет что у нее уже за двадцать лет зависимость от Клоназепама и Диазепама (Реланиум, Сибазон): мол "отменяю, сразу начинает корежить и дикая Тревога"

Говорю в ответ: скорее всего не о зависимости речь- просто убираете Анксиолитики и Тревога тут же возвращается! Почему? Да потому что Анксиолитики- это НЕ лечение Тревоги.

В общем назначено:

Триттико от 0-0-50мг на ночь
Атаракс до 25мг три раза в день (пока не подберем подходящий Противотревожный Антидепрессант)

РЕЗУЛЬТАТ:

на следующий день после начала приема Триттико 0-0-50мг даже имевшийся на фоне Диазепама и Клоназепама небольшой уровень Тревоги дезактуализировался
еще через два дня пациентка перестала принимать Диазепам и Клоназепам. Атаракс пациентка даже не распечатывала.

Вот Вам и все "зависимость"! Вот Вам и вся Тревога. А пациентка почти ДВАДЦАТЬ лет была без лечения. Нехитрого в общем-то.

!!ВАЖНО!!

Уже перед тем как распрощаться с пациенткой после первой консультации, на всякий случай делаем тест с Часами- пациентка его ПРОВАЛИВАЕТ. Стало быть Деменция скорее всего!! А может эффект от нередко спутывающего в таком возрасте Бензодиазепина (Клоназепам). Но это уже другая история.