Габапентин/Прегабалин. Угнетение дыхания.
Мы уже неоднократно обращали внимание на общемировую тенденцию- тотальную продажность медицинских научных работников всех мастей.
Везде и всюду практикуются заносы конкретным лицам: похвалить препарат, придумать препарату новые свойства.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Но иногда практикуются заносы для целей другого порядка: очернить неудобный препарат.
Зачем очернять препарат? Несколько основных целей:
- а. снизить продажи конкурента;
- б. попытаться с помощью набора "заказух" вынудить местные регуляторные органы запретить или предельно усложнить продажу препаратов, которые фармацевтическим гигантам нынче невыгодны: стоят теперь уже дешево, все монопольные лицензии уже закончены.
Простейшие примеры: Метамизол как обезболивающее и Бензодиазепины как ПротивоТревожные.
Безопасные, копеечные, распространенные, эффективные. Кому это из жирных боссов фармфирм может понравится? А кто будет покупать новомодное непонятно что за немалые деньги? А? То-то! И начинаются узнаваемые песни от "независимых ученых и исследователей" про смертельные опасности, зависимости, наркоманства и прочее.
Почему такое длинное вступление? А потому, что мы нынче должны угадывать поступающую новую, но странную информацию о часто применяемых в нашей практике препаратах- это действительно что-то важное вскрылось или просто “занесли”, чтобы очернить добротные, но нынче дешевые препараты?
Вот, Габапентин и Прегабалин. Когда я начинал работать- стоили кучи денег. Под сто долларов за упаковку и дороже. Теперь- даже качественные дженерики стоят тьфу. Зарекомендовали себя оба препарата как безопасные, отлично переносимые всеми возрастами. ВООБЩЕ беспроблемные.
Лет 5-7 назад они стали кому-то мешать и пошли накаты- Прегабалин, оказывается, вызывает зависимость. Оказывается, все подряд принимают препарат чтобы балдеть! Вона че, Михалыч!
Сделали строгоучетным. Молодцы, отработали.
!!ВАЖНО!! А теперь дело пошло дальше: внезапно порталы проверки препаратов на взаимодействия стали слепить красным: Габапентин и Прегабалин в сочетании с Антидепрессантами дает угрозу УГНЕТЕНИЯ ДЫХАНИЯ вплоть до остановки дыхания!!
То есть, порталы стали выдавать информацию, что мы через одного пациента подвергаем смертельной опасности! Как оказывается.
Конечно, мы безотлагательно полезли смотреть- откуда даже не дровишки такие, а целая бочка с порохом с подожженным фитилем у нас взялась?
И итоге по пунктам (исследование):
- согласно Британскому Правительственному сайту Габапентин может давать серьезные проблемы с дыханием с частотой аж до 0.1% пациентов, принимавших препарат.
Причем формулировка "ДО 1 из тысячи". Так-то один на миллиард это тоже до 1 из 1000.
- за период с 2012 по 2017 год сообщили о 49 случаях проблемах с угнетением дыхания с Габапентином в схеме.
Но, во-первых, из этих 49 умерли 12.
Во-вторых, все 49 имели предшествующие серьезные проблемы с дыханием.
В-третьих, ежегодно в США принимают Габапентин наверное миллиона 2-3 минимум. За семь лет это же сколько пациентов принимали Габапентин!
То есть, что может означать новая информация:
Вариант №1: таки действительно- новые и важные данные, и при сочетании Габапентина/Прегабалина с Антидепрессантами за пациентами требуется смотреть повнимательнее. Например, рекомендовать приобрести хотя бы пульсоксиметр.
Вариант №2 (думаю, на 99% он и есть): Габапентин и Прегабалин стали БигФарме мешать.
“Занесли” местной "научной шушере". А дальше все, как обычно: сделали выборку по всей стране за последние кучу лет- нашли, кто умер и кто имел в схеме Габапентин и Прегабалин.
И тут кто спорить будет: в схеме Габапентин/Прегабалин был? Был. Пациент умер? Умер. Возможно, что Габапентин/Прегабалин плохо повлиял? Возможно.
Но постойте! Пациент же был тяжелый! Он же еще воду пил, воздухом дышал, на кровати лежал? Может и это повлияло? Может! Но может и Габапентин с Прегабалином.
Какой вариант реальный- кто знает? Придется теперь быть поосторожнее.
P.S.1: возможные два вопроса читателя:
- а. сколько у нас было пациентов в практике на комбинации Прегабалина/Габапентина с Антидепрессантами?
Да десятки тысяч! Это без преувеличений;
НИ ОДНОГО. Это же относится к пациентам-долгожителям: коим до 100 лет и более.
P.S.2: чтоб жизнь медом не казалась, по данным этих же "исследований" Габапентин и Прегабалин могут угнетать дыхание и к комбинации с Анксиолитиками и Антигистаминными препаратами.
P.S.3: а сколько еще неучтенных и рисковых факторов неисследованны! Вот сколько людей перед смертью смотрели телевизор? А в окно? А разговаривали по телефону? А чай с сахаром пили?
Сколько еще тем для кандидатских, докторских и прочих великих и важных творений!