Депрессия после Психоза.
Частенько в наших рассуждениях мы опираемся на таки фразы как "по нашему мнению...", "из моего опыта..", "в нашей практике..." и так далее.
Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!
Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!
Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!
Почему так происходит? Потому, что себе веришь больше, чем непонятным персонажам, которые формируют ту или иную статью! Всегда лезут в голову мысли: "а кто из авторов от фармфирмы денег получил?", "от какой именно фармфирмы деньги?", "какие интересы преследует автор статьи? Бескорыстны ли они?". Да и вообще- есть ли хоть какой-то практический опыт у авторов?
В общем, одна из наших главных черт- изначальное недоверие к получаемой информации. И, как следствие, внутренняя необходимость эту информацию каждый раз ТЩАТЕЛЬНО проверять! Сравнивать с фактами наших опыта и практики с мнением коллег, которым мы доверяем. К слову, всякой "научной" шелупони среди них вообще ни одного человека нет- все сплошь давно практикующие доктора.
Однако, есть такая информация, мнения по которой НЕ требуются. Нет необходимости умничать, морщить лоб, вспоминать что-то. Эдакие Аксиомы.
Так вот, одна из главных Аксиом в Психиатрии: после ЛЮБОГО Психоза ОЧЕНЬ часто развивается Депрессивная симптоматика. По разным источникам цифры дают от 40% до 80% пациентов после выхода из Психоза заваливаются в Депрессию.
Что был за Психоз- неважно. Будь то Галлюцинаторные и/или Бредовые состояния, Мания, Психоз на фоне приема нелегальных Психоактивных веществ.
!!ОЧЕНЬ ВАЖНО!! Депрессивная симптоматика ВСЕГДА требует незамедлительной медикаментозной коррекции!!
- Депрессия СМЕРТЕЛЬНО опасна прежде всего для самого пациента. Почему? Так суициды/суицидальные попытки же!;
- Депрессия может сделать более сложным и продолжительным выход из болезненного состояния и уменьшить реабилитационный потенциал (в том числе, скорейшее возвращение в работе, учебе и так далее).
!!ВАЖНО!! НЕ исключение и Депрессивная симптоматика после перенесенного Маниакального эпизода. Речь про Биполярное Расстройство, конечно.
Сколько мы слышим от пациентов: мол, после Мании ушел/ушла в Депрессию (очень плохое настроение, не могу встать с дивана сутками, постоянно плачу, просвета нет). Спрашиваем: где Антидепрессант в схеме? Отвечают: доктор сказал, что нельзя- опять в Манию "полетим". Идиотизм! Потому, что:
- про опасность Депрессии для жизни мы писали выше;
- в нашей практике НИ РАЗУ не было обратной инверсии фазы из Депрессии в Манию (у только что пролеченных от Мании пациентов) по факту назначения Антидепрессантов! НИ РАЗУ! Может быть потому, что это в принципе малодостижимо, может, потому что мы ОСТАВЛЯЕМ в схеме Нормотимики на первые месяцы и это становится защитой от инверсии фазы из Депрессии в Манию.
НЕ пренебрегайте Депрессивной симптоматикой после Психоза! НЕ оставляйте пациента без лечения в ОЧЕНЬ опасной ситуации!!
В конце августа впервые в жизни за 7-10 дней вошла в состояние Психоза:
- постепенно становилась все более ускоренной. Работоспособность первые дни нарастала: очень много делала по работе;
- вместе с тем, сон почти каждые сутки укорачивался. При этом была бодра, весела, энергична;
- на 5-6 день, как муж стал подмечать неладное, почти одновременно случились две вещи: первое- стала замечать за собой слежку, понимала, что люди говорят про нее за спиной; второй- осознала, что понимает мироустройство, находится в четкой связи со всеми окружающими процессами. Далее- полностью уверена, что может управлять всеми процессами на планете;
- 7-8 день стала слышать голоса: обрывки фраз, пословиц, цитат.
На 10 день госпитализирована в частную психиатрическую клинику.
В клинике сработали эффективно здесь и сейчас, но донельзя варварски:
Данная омерзительная схема дала свой обычный эффект: Маниакальная симптоматика за 5-6 дней дала инверсию в ЖЕСТОЧАЙШУЮ Депрессию.
Далее пациентка на 8-ой день выписана домой в следующем состоянии:
- Бреда, галлюцинаций и прочих фокусов нет;
- Критика в произошедшему восстановлено ПОЛНОСТЬЮ (как всегда и бывает после выхода из Мании);
- явная Дискинезия: руки, голова ходят ходуном. Выраженная неусидчивость, «беспокойные ноги»;
- настроение не просто мрачное- ЧЕРНОЕ. Почти все время недвижимо лежит, молчит. Слез нет. Сон примерно 14-16 часов в сутки.
На четвертый день такого состояния- суицидальная попытка: дождалась пока муж ушел на работу, съела половину домашней аптечки: куча таблеток анальгина, аспирина, несколько антибиотиков, парацетамол и еще до кучи. Найдена мужем на полу посередь рвотных масс.
Желудок промыли, госпитализироваться не стали: по Артериальному Давлению быстро пришла в себя+ после приезда "03" и пульс быстро ушел ниже 100 в минуту+ в сознание вернулась довольно-такие ясное.
Далее обратились к нам. Оперативно было сделано следующее:
- Аминазин ОТМЕНИТЬ (избегайте эту мерзость);
- Карбамазепин ОТМЕНИТЬ (с появлением Окскарбазепина это априори устаревший препарат);
- Галоперидол ОТМЕНИТЬ;
- Мендилекс/Акинетон 2мг-2мг-2мг (убираем трясучку и беспокойные ноги);
- Заласта/Эголанза 0-0-10мг (Антиманик);
- Депакин Хроно 750мг в сутки (Антиманик);
- Анафранил от 12.5мг-0-12.5мг (быстрый и управляемый Антидепрессант).
- трясучка и «беспокойные ноги» полностью ушли;
- Маниакальной симптоматики как не было так и нет;
- на Анафраниле 25мг-25мг-25мг симптомы Депрессии ПОЛНОСТЬЮ ушли.
РЕЗУЛЬТАТ на 9-10 день: пациентка полностью вернулась к своим повседневным делам+ вышла на работу. Психоза и Депрессии как не бывало. Этим все сказано.
Теперь почти закончился третий месяц нашего знакомства:
- ОТМЕНИЛИ Эголанзу;
- Депакин 500мг в сутки (с волосами проблем нет, поэтому и менять не стали);
- Анафранил 50мг в сутки (скоро и его уберем).
При этом уже на ТРЕТИЙ день приема Антидепрессанта (Анафранила) пациентка с недоумением вспоминала суицидальную попытку! А могла девушка и "ноги протянуть"- и все по некомпетентности или халатности доктора, который решил не лечить ей Депрессивную симптоматику!
Почему не лечить? А «патамушта может Мания опять развиться, вот как!». Только Мания не развилась, а вот суицидальная попытка очень даже успешной могла стать.
Еще раз: НЕ игнорируем Депрессивную симптоматику после Психоза!