Маскированная Депрессия. Деменция.

Морально тяжелый, но нередкий случай: одно заболевание одело маску и притворилось другим заболеванием. Если, в случае с Деменцией, ситуацию "проморгать", то это чревато:

• безосновательным назначением недешевых и КРАЙНЕ специфичных ПротивоДементных препаратов;
• НЕназначением лечения по поводу основного в данном случае заболевания- Депрессии. А уж нелеченная Депрессия- смертельно опасная патология- попытками суицида, конечно же.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

Итак, к нам обратилась дочь пациентки. Самой пациентке- около 75 лет.

Примерно за полтора месяца до обращения выявили Коронавирусную инфекцию+ осложнение- пневмонию. На тот момент проживала с мужем, у того ровно то же самое: Коронавирус+ пневмония.

Оба госпитализированы в инфекционную больницу, через некоторое время оба же, на фоне нарастающей Дыхательной Недостаточности, переведены в отделение Интенсивной Терапии/Реанимацию.

Через некоторое время в отношении легочных дел пациентка пошла на поправку. А вот муж- нет, умер.

Практически сразу после смерти мужа пациентка стала стремительно ухудшаться в интеллектуально-мнестическом плане:

• быстро и резко ухудшилась память;
• позабывала кучу крупных событий из жизни;
• не каждый раз узнавала дочь.

Также быстро ухудшилось настроение+ стала плаксивой, минорной.

После выписки из больницы состояние продолжило ухудшаться:

• практически перестала ориентироваться в пределах квартиры;
• ни к чему интереса почти не проявляла;
• перестала ухаживать за собой.

В этот период консультирована нами:

• Тест с Часами проваливает;
• по MMSE не более 20-21 балла;
• плохой ночной сон.

Вывод: Деменция+ Депрессия?

Вроде как, да. Но при этом нас не покидает ощущение, что так быстро Деменция не нарастает. Ну что это: месяц-полтора и Деменция сразу как минимум средней степени выраженности?

Предположения:

1. последствия гипоксии и выраженной интоксикации на фоне Коронавирусной инфекции;
2. реактивная Депрессия (смерть мужа+ тяжело перенесенная инфекция);
3. возможно, субклинический ОНМК/Инсульт.

РЕКОМЕНДОВАНО №1:

• Паксил с выходом на 10мг-0-0;
• Акатинол с выходом на 10мг-0-0;
• Квентиакс/Кетилепт от 25мг на ночь кратким курсом (3-4 недели).

!!ВАЖНО!! Сразу обговаривалось, что Акатинол назначаем, возможно, временно- на всякий, так сказать, случай.

РЕЗУЛЬТАТ №1 (спустя три недели):

• настроение нормализовалось. Плаксивость существенно уменьшилась.

!!ВАЖНО!! Никто не ждал тут веселостей от женщины, которая потеряла своего мужа. Но мощнейший завал в апатию, плаксивость и тотальную адинамичность необходимо было убрать;

• интеллектуально-мнестически восстановилась ПОЛНОСТЬЮ: выполняет без проблем Тест с Часами+ по MMSE не менее 27-28 баллов;
• восстановился ночной сон.

РЕКОМЕНДОВАНО №2:

• в силу отсутствия Деменции, постепенно и под контролем MMSE уходим с Акатинола;
• постепенно уходим с Квентиакса (сон уже несколько недель как нормальный).

Вот такие дела: все указывало на Деменцию, а в итоге ее не оказалось. Оказалось- Депрессия одела маску Деменции. Схитрить решила- но не вышло.