Деменция. Запредельная активность. Лечение.

По общему изменению поведения Деменцию можно разделить на ДВА типа:

1. постепенное угасание;
2. "беспокойная" Деменция.

!!!ВНИМАНИЕ!!!

Информация носит ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ характер!!!

Препараты и обследования имеют свои ПОКАЗАНИЯ, ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ и ОСОБЕННОСТИ назначения, применения и дозирования!!!

Подбор лечения и обследования- ТОЛЬКО с лечащим врачом!!!

1. Пациенты с Постепенным Угасанием становятся со временем:

• все менее активны. Большую часть времени в пределах квартиры/комнаты/палаты/кресла;
• все меньше интереса к окружающей действительности;
• все больше склонность к Депрессиям и другим симптомам Серотониновой Недостаточности.

Родственники таких пациентов частенько жалуются на вялость и квелость бабушки/дедушки.

2. И тогда мы напоминаем им, что есть Беспокойная Деменция:

• пациент все время в движении по квартире, отделению;
• склонны без конца собираться на свою прежнюю работу, в какие-то поездки, в 25-ый раз за день в магазин/аптеку/на рынок и так далее;
• при попытках их остановить нередко агрессивны, вспыльчивы.

Беспокойная Деменция- это ОЧЕНЬ тяжелый в плане ухода за пациентом тип Деменции:

• таким пациентам непросто даже сиделку или пансионат подыскать- у кого есть ресурсы сдерживать злобного пациента, зачастую нехилого физически?;
• такие пациенты нередко теряют в городе свои документы, деньги, вещи (привет, мошенники);
• в своей запредельной активности больные часто падают, повреждая себе все и вся, ломая руки, ноги, ребра.

При этом что-то сделать с Беспокойной Деменцией практически не удается причине:

• если этих пациентов "нагрузить" антипсихотиками- они будут также куда-то рваться, но с зашкаливающей бестолковостью.

Но все же слегка пошуршать мозгами и таблеточками можно попытаться. Об этом сегодняшняя история.

Итак, пациентка около 75 лет. Уже около года наблюдается по поводу Деменции. Муж пациентки при этом более-менее здоров и продолжает подрабатывать сторожем.

Пациентка:

• не знает даже приблизительно текущих дат;
• плохо выполняет счетные операции;
• без основных признаков Психоза на фоне Деменции (нормальный сон, отсутствие Галлюцинаций);
• !!ВАЖНО!! У пациентки частые перепады настроения, легко раздражается. От смеха до гневных криков может пройти несколько секунд.

При этом есть некоторые признаки бреда ревности: считает, что муж ей изменяет. В том числе на работе. По этому причине пациентка без конца собирается и ходит пешком на работу к мужу (в одну сторону около 3км). За один день может 3-4 раза сходить!

По результатам консультации была сразу скорректирована ПротивоДементная терапия. Но вопросы Бреда ревности, Перепадов Настроения и Запредельной Активности НИКУДА не делись. Поэтому был ПОРЕКОМЕНДОВАН Депакин Хроно:

• на Депакине Хроно 250мг в сутки перепады настроения и вспыльчивость ПОЛНОСТЬЮ дезактуализировались.

Стало быть, остались Запредельная Активность и Бред ревности. Подумал- пришли в голову следующие идеи- ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ С ЗАПРЕДЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ у данной конкретной пациентки:

а. сначала прорабатываем версию: Бред ревности ИНДУЦИРУЕТ (провоцирует) Запредельную Активность.

То есть, уберем Бред- и пациентка носиться перестанет. Следовательно, РЕКОМЕНДОВАНО:

• Заласта/Эголанза от 0-0-2.5мг (и при Бреде не так плох, и Позднюю Дискинезию не вызывает);

б. если пункт а. не сработает, задумаемся о Серотониновой Недостаточности. И тут логика будет такова:

• общий негативный фон настроения и высокий уровень Тревожности приводит к негативному типу мышления;
• негативный тип мышления запросто многократно усиливает возможные подозрения пациента (про ту же измену, например). Легко превращая эти самые подозрения в самый настоящий Бред;
• ну а Бред, как и описано в пункте а., легко побуждает на запредельную Активность.

Тогда мы назначим ПротивоТревожный Антидепрессант. Уберем Тревогу и Депрессию и прервем цепочку выше.

РЕКОМЕНДОВАН в этой части Паксил с постепенным выходом на 10мг-0-0 МИНИМУМ.

РЕЗУЛЬТАТ пока не известен- случай уж больно "свежий". Но логика поста, возможно, кому-то пригодится.