❓КАК ЖИТЬ С ЭКСТРАСИСТОЛИЕЙ?

Один из самых частых вопросов, которые мне задают в блоге, звучит так: Доктор, у меня обнаружили 5 экстрасистол за сутки – могу ли я прыгать с парашютом/служить/заниматься спортом/беременеть/есть пиццу с ананасами?

Сначала давайте разберемся, что это за систолы, чтобы понять ответ.

В сердце есть образование, которые генерирует нормальный - здоровый ритм. Оно называется – синусовый узел. 60-70 раз в минуту этот генератор подает электрические импульсы, которые продвигаясь по сердцу – приводят к его сокращению и работе. Эти зоны регулируются нервной системой, а значит, когда Вы спите – ритм генерируется медленнее, а когда нервничаете или занимаетесь спортом – быстрее. Такой ритм называется синусовым.
Иногда в сердце появляются зоны, генерирующие импульсы, которые могут привести к внеочередному сокращению сердца – экстрасистоле. Эти зоны могут быть и в предсердиях и в желудочках, поэтому мы их делим на предсердные и желудочковые.

Ощущаться это сокращение может как единичный необычный удар в сердце, будто оно перевернулось в груди, остановилось, отдышалось немного и снова пошло. Очаги экстрасистол есть у всех людей на земле, даже у космонавтов (которым допускается 50 экстрасистол в сутки).

И предсердные и желудочковые экстрасистолы провоцируются стрессом, тяжелой нагрузкой, гормональными и электролитными нарушениями в организме. Но в норме у людей даже в этих ситуациях их количество не превышает пару тысяч в сутки. Если их количество больше, то это говорит о существовании реального очага экстрасистолии, который просыпается в некоторых условиях.

Предсердные экстрасистолы встречаются чаще, но они и менее значимы. Они могут предшествовать фибрилляции предсердий в будущем и быть первым проявлением проблем, связанных с ней, но чаще всего их начинают лечить только если они ощущаются и мешают жизни пациента (И то, таблетками с пары тысяч, а прижиганием с 10-15 тысяч).

Желудочковые экстрасистолы потенциально серьезнее и могут приводить к двум проблемам. Первая -если их количество превышает 10 тысяч в сутки, то сердце начинает работать с перегрузкой и в будущем, при постоянной экстрасистолии это может серьезно повредить сердце.
Вторая - при желудочковых экстрасистолах важно появляются ли они по одной штуке(одиночные) или 2-3 и больше(групповые). Если очаг экстрасистолии может дать подряд 2 экстрасистолы, идущие один за другой, значит он может их дать и 5 и 10 и т.д., а это уже называется желудочковой тахикардией. Если она будет идти длительное время, то сердце перестанет успевать качать кровь, что может привести к летальному исходу.

Отсюда принцип лечения, если много одиночных желудочковых экстрасистол – их надо лечить, чтобы сердце не изнашивалось в длительной перспективе. Если экстрасистолы идут группами, формируя желудочковую тахикардию – их надо лечить для предотвращения летально-неприятных событий.

Когда мы говорим про незначительное количество экстрасистол (100-500 штук в сутки) – я бы о них даже не думал. Если они сильно ощущаются, то надо сначала постараться модифицировать образ жизни, чтобы их убавить (спорт, здоровый сон, уменьшить стресс/алкоголь/курение),а затем начинать принимать таблетки, начиная с самого легкого. В количестве от 1000 до 10 000 мы можем, как наблюдать, так и пытаться их контролировать таблетками (главное без фанатизма). Если их становится больше – надо обсуждать каждый случай отдельно с аритмологом и думать о лечении.