Высокобелковая диета для людей без заболеваний почек — безопасна
По поводу безопасности.
Метаанализ от 2024 года, показал. Что более высокое потребление белка- безопасно.
РКИ, которое было проведено у здоровых мужчин, потреблявших 3,3 г белка на кг массы тела в течение года, НЕ выявило снижение СКФ, повышения уровня креатинина или альбуминурии.
Хотя потребление такого уровня белка уж точно нужно не всем.
Систематический обзор среди людей без заболеваний почек и высоким потреблением белка, также не выявил ухудшения работы почек.
Из этого следует, что высокобелковая диета является безопасным паттерном питания для здоровых людей.
Далее упоминается два физиологических процесса:
Гиперфильтрация и избыточное гликирование.
Как и везде мало указать на механизм. Важно указать на детали.
И если с гиперфильтрацей и так все было понятно из первого поста, что это является исключительно нормальным адаптивным механизмом, и не является патологией.
То момент с избыточным гликированием заслуживает отдельного объяснения.
Кто прям хочет вникнуть и развить у себя еще одну фобию, настоятельно рекомендую ознакомиться с этой обзорной статьей.
Там вы найдете для себя новые причины не есть жареное, жирное, сахар и выпечку.
Этот процесс действительно существует, в его результате образуются конечные продукты гликирования (AGEs).
Но самое главное, что усиление этого процесса в большей степени происходит именно при высоком уровне глюкозы.
Другими факторами являются воспаление и курение. А потребление белка не является основным фактором для усиления этого процесса.
Поэтому вывод, который предложен:
«Проще говоря: слишком много белка — лишняя нагрузка на почки, даже если они пока здоровые»
В любом исследовании есть изъяны и недочеты, это понимает каждый, кто хотя бы раз сам делал исследование.
«Исследование из Китая спорно, статистическая значимость пропадает без японских данных».
Да, в метаанализах вклад отдельных стран может менять итоговую статистику, но:
Это не отменяет общего направления связи — в большинстве когорт белок не повышал риск ХБП.
Да и основной тезис не опровергается. Высокобелковая диета не приводит к нарушению работы почек у здоровых людей.
Ну и к тому же, есть независимые РКИ и метаанализы, на которые я ссылался выше.
По поводу вида белка.
Все крайности не являются адекватными. И потребление исключительно животного белка однозначно представляет собой девиацию.
Тот, кто хотя бы раз сидел на высокобелковой диете прекрасно понимает, что не хватит сил есть одно мясо, поэтому в ход идут абсолютно все источники белка, в том числе и растительные.
И еще один интересный момент, исследование показало, что при равном количестве белка источник (животный или растительный) не влиял на СКФ у здоровых людей. То есть питаться надо разнообразно.
Проведение контрольных анализов перед и во время высокобелковой диеты – правильная рекомендации. И это тоже не является аргументом против высокобелковой диеты.
Резюме:
У здоровых людей 1,5–2,2 г/кг белка безопасно и не ведёт к ХБП.
Гиперфильтрация в этой ситуации — физиологическая. Образование конечных продуктов гликирования в большей степени происходит за счет других механизмов.
Опасения коллеги больше относятся к пациентам с уже существующей патологией почек или высоким риском её развития.
Данные РКИ и метаанализов согласуются в том, что белок в указанных диапазонах у здоровых не повреждает почки.