Витамин D и камни в почках

По-другому статью можно было бы назвать так: "Проблема доверия врача и пациента".

Я заметил одну важную вещь: чем больше рекомендации врача отличаются от рекомендаций, написанных в аннотации препарата, тем выше риск того, что эти рекомендации выполняться не будут.

Конечно, речь не идет о каких-то серьезных препаратах с небольшим диапазоном терапевтической дозы.

Поговорим про витамина D.

Возьмем препарат Аквадетрим.

Итак, мы видим, что взрослым рекомендуют принимать 500 МЕ в сутки, при наличии мальабсорбции (нарушение всасывания) доза от 3 до 5 тысяч в сутки. Дальше рекомендации для детей, женщин в постменопаузе, лечения рахита и так далее.

Про дефицит витамина D ничего не сказано.

Эти рекомендации не имеют ничего общего с нашими национальными клиническими рекомендациями по лечению дефицита витамина D у взрослых.

Так вот, я выявил у пациента дефицит, назначил «токсическую дозу!!!» 50 000 МЕ в неделю на основании его уровня витамина D и наших рекомендаций.

Там вообще предлагают выпить 1 флакон аквадетрима раз в месяц в течение 3 месяцев... Какие бестолковые !

Ссылка на национальные клинические рекомендации по лечению дефицита витамина D у взрослых.

Дальше пациент где-то на форуме общался с пациентами.

В комментариях появляется человек –«всепропало» или «мывсеумрем», или «врачиубийцы!» и пишет, мол сдавай анализ мочи на оксалаты, дальше рекомендует проверить почки, сосуды, сердце, суставы (!), так как там могут образоваться кальцинаты. Ну и естественно запугивает развитием почечной недостаточности и гемодиализом.

Как думаете, что происходит с пациентом в момент получения такого сообщения?

Хочешь не хочешь будешь думать о том, что тебя хотят отравить и вообще ВСЕ ПРОПАЛО, КАЛЬЦИНАТЫ ВЕЗДЕ, ГЕМОДИАЛИЗ...

Итак, друзья, я напишу этот пост для того, чтобы Вы успокоились и не переживали! Давайте будем разрушать мифы совместно и не дадим нашему обществу снова скатиться в "темные времена".

Только научные факты:

Вот Вам рандомизированное клиническое исследование, которое проводилось 3 года.

5108 пациентов

2558 – получали Витамин D

2550 - получали терапию плацебо

Доза витамина D- 100 000 в месяц

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Камни в почках были зафиксированы у 158 пациентов.

А теперь следите за руками!

76 пациентов на терапии витамином D и 82 пациента на терапии плацебо!

Сделаем вывод: Риск возникновения камней в почках выше, при приеме плацебо. Еще бы! Что они там за мел добавляют в эти таблетки!

Другой вывод: Витамин D снижает риск образования камней в почках.

Нет. Это тоже не так. Это может быть использовано только при манипуляции данными для людей, которые не знают как проверять информацию.

В сущности, мы видим, что ОТСУТСТВУЕТ какая-либо разница по риску развития мочекаменной болезни при приеме витамина D и плацебо.

Подчеркиваю. Здесь изучался однократный прием большой дозы витамина D - 100 000 МЕ на протяжении 3 лет!!!

Мы же даем большую дозу на месяц- два!!! Для лечения дефицита!

Также по результатам исследования было показано, что госпитализация по поводу мочекаменной болезни была зафиксирована у 18 пациентов (7 пациентов , которые получали витамин D и 11 на плацебо). Также в исследовании изучалось влияние витамина D на повышенное выведение кальция с мочой (гиперкальциурия). Итог- нет, не влияет.

Вывод: высокие дозы витамина D не приводят к увеличению риска мочекаменной болезни и гиперкальциурии.

Прием 100 000 МЕ в месяц- эквивалент 3300 МЕ в сутки. Рекомендованная доза для профилактики дефицита витамина D по нашим рекоменадциям -1500-2000 МЕ в сутки. Есть и зарубежные рекомендации- 4000 МЕ сутки.

Обращаю внимание на то, с каким уровнем уверенности человек пишет о всех проблемах которые могут произойти на фоне приема больших доз витамина D. Без апелляционно!

Так что, можете принимать витамин D и спать спокойно.