🫀Marcadores de Necrosis Miocárdica. Cuáles Son y Cómo Diferenciarlos.

La necrosis miocárdica, es decir, la muerte de células cardíacas, ocurre principalmente durante un infarto agudo de miocardio (IAM). Para confirmar el diagnóstico, se utilizan biomarcadores que se liberan al torrente sanguíneo cuando el corazón sufre daño. Aquí te explico los 4 principales y sus diferencias clave.

1. Troponinas (I y T)

🥇 Gold estándar en el diagnóstico de IAM.

Liberación: Aumentan 3-4 horas post-IAM.
Pico: 12-24 horas.
Duración en sangre: 7-10 días (Troponina I) / 10-14 días (Troponina T).
Especificidad: Altamente específicas para daño miocárdico.
Ventaja: Detectan incluso microinfartos.

2. CK-MB (Creatincinasa-MB)

🕒 Marcador clásico, útil en casos dudosos o para evaluar reinfarto.

Liberación: Aumenta 3-4 horas post-IAM.
Pico: 12-18 horas.
Duración en sangre: 48-72 horas.
Especificidad: Menor que las troponinas (puede elevarse en trauma muscular).

3. Mioglobina

🚀 Marcador temprano, pero poco específico.

Liberación: Aumenta en 1-2 horas.
Pico: 6-8 horas.
Duración en sangre: 24 horas.
Especificidad: Baja (se eleva en daño muscular esquelético o renal).

4. LDH (Lactato Deshidrogenasa)

📉 En desuso, pero aún relevante en contextos sin acceso a troponinas.

Liberación: Aumenta a las 24-48 horas.
Pico: 48-72 horas.
Duración en sangre: 10-14 días.
Especificidad: Muy baja (elevada en anemias, hepatopatías, etc.).

💡 ¿Cuándo Usar Cada Uno?

Troponinas: Primera elección para confirmar IAM.
CK-MB: Útil si hay duda de reinfarto o para seguimiento temprano.
Mioglobina: Rápida detección inicial, pero requiere confirmación con troponina.
LDH: Solo en recursos limitados o diagnósticos tardíos.

Conclusiones

Las troponinas son el pilar diagnóstico actual, mientras que los otros marcadores tienen roles complementarios; por lo que entender sus diferencias mejora la precisión clínica y evita errores. ¡Espero que este resumen te sea útil!

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📗 Fuentes: Guías ESC 2023, Harrison’s Principles of Internal Medicine.