Гайдлайн по исследованию ферритина

Ферритин — основной внутриклеточный белок, отражающий запасы железа и участвующий в регуляции воспалительных процессов. Его уровень важен для диагностики множества заболеваний.

1. Железодефицитные состояния

📌 Когда назначать?

• Железодефицитная анемия (ЖДА)
• Латентный дефицит железа (при нормальном гемоглобине)
• Контроль терапии препаратами железа

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин ↓ (<15–30 нг/мл) → Дефицит железа
• Ферритин N или ↑ при анемии → Возможна анемия хронического воспаления

2. Воспалительные и аутоиммунные заболевания

📌 Когда назначать?

• Анемия хронического заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, болезнь Крона)
• Инфекционные заболевания (туберкулёз, сепсис)

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин ↑ (>100 нг/мл) при низком железе → Анемия хронического воспаления

3. Головные боли и мигрень

📌 Когда назначать?

• Частые головные боли неизвестного происхождения
• Мигрень, особенно у женщин с обильными менструациями

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин ↓ (<50 нг/мл) → Возможная связь с дефицитом железа
• Дефицит железа может вызывать гипоксию и сосудистую дисфункцию, провоцируя приступы мигрени

4. Неврологические и когнитивные нарушения

📌 Когда назначать?

• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ)
• Синдром беспокойных ног
• Нарушения памяти и когнитивных функций

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин ↓ (<50 нг/мл) → Может быть причиной симптомов
• Дефицит железа влияет на выработку дофамина, что связано с неврологическими нарушениями

5. Заболевания печени

📌 Когда назначать?

• Гепатиты, цирроз, жировая болезнь печени (НАЖБП)

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин ↑ (>200–300 нг/мл) → Признак воспаления или перегрузки железом

6. Метаболические и эндокринные заболевания

📌 Когда назначать?

• Гемохроматоз (наследственное нарушение обмена железа)
• Сахарный диабет 2 типа, метаболический синдром
• Гипотиреоз

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин значительно ↑ (>300 нг/мл) → Возможна перегрузка железом (гемохроматоз)
• Ферритин ↓ при гипотиреозе → Нарушение метаболизма железа

7. Онкологические заболевания

📌 Когда назначать?

• Подозрение на онкогематологические заболевания (лейкемия, лимфома)
• Скрининг при гепатоцеллюлярной карциноме, раке молочной железы

📊 Диагностическое значение:

• Ферритин ↑ (>500 нг/мл) → Возможный онкомаркер, требует уточнения

📢 Ферритин — важный маркер, но его интерпретация требует учёта CRP, СОЭ, железа, ОЖСС, насыщения трансферрина.

☝ Ключевые моменты:

• Ферритин ↓ → Дефицит железа (анемия, головные боли, когнитивные нарушения)
• Ферритин ↑ → Воспаление, перегрузка железом, болезни печени, онкопатологии