ТОП ГЛУПЫХ ВОПРОСОВ ВРАЧУ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГУ. Отвечает Быканов Александр Сергеевич

Сегодня я рад представить нашего гостя — Быканова Александра Сергеевича, высококвалифицированного дерматовенеролога и косметолога с многолетним опытом работы. Он является экспертом в области диагностики и лечения кожных заболеваний, а также современных методов эстетической медицины, в настоящий момент владелец и главный врач медицинской клиники доказательной медицины в сфере дерматологии и косметологии «Пантеон». В этом интервью мы обсудим актуальные вопросы ухода за кожей, современные методы лечения и профилактики различных дерматологических проблем.

— Начнем со стандартного вопроса, который я задаю всем специалистам. Когда человеку необходимо идти к дерматологу? Как часто?

Вообще, дерматология — такая специальность, при которой помощь дерматолога нужна только при наличии проблем с кожей. Единственное исключение — осмотр родинок. В зависимости от предрасположенности к раку кожи, наследственности и возраста, профилактическая проверка родинок может быть каждые 1-3 года.

— Было множество вопросов про акне. Актуальная проблема для людей. Давайте разберемся ней. Можно ли вылечить гормональное акне?

Акне — самостоятельное заболевание кожи, гормоны — лишь медиаторы в общей реакции. Это как обвинять воду в том, что пираньи кусаются. В 99% случаев даже сдавать анализы на гормоны не требуется. Просто задумайтесь: половые гормоны у мальчиков и у девочек разные, а акне проявляется одинаково!

— Используется ли фототерапия?

В терапии акне мы ориентируемся на противовоспалительные препараты, а также те, которые могут влиять на сальные железы и комедоны. Фототерапия может использоваться для коррекции поствоспалительной пигментации.

— Как лечат рубцы от постакне?

Терапия рубцов постакне — сложный процесс и проходит обычно в два этапа. Первый — биоревитализация с субцизией, а также игольчатый RF. Во время этих процедур кожа должным образом травмируется, рубец сепарируется, вокруг формируются новые коллаген-эластиновые волокна. Вторая фаза — активной агрессии, тут используются лазеры (СО2, пикосекундный), которые могут именно «выжечь» оставшееся дно рубца. Ключевой момент — делать аккуратно, чтобы оставить остальную кожу живой.

— Что же всё-таки делать с крупными чёрными точками? Можно ли их выдавливать?

Чёрные точки — это забитые поры нашей кожи. Устья волосяных фолликулов, в которые попал избыток кожного сала. Их наличие — норма. Борьба с ними возможна благодаря средствам, которые уменьшают выделение кожного сала (ретиноиды, себорегулирующие средства), а также кератолитиками, которые непосредственно влияют на расщепление уже забитого материала в порах. Но не стоит их путать с комендонами, которые являются частью процесса акне.

— Нужно ли использовать SPF зимой? А какие ещё средства помогут сохранить кожу в мороз и низкую влажность?

SPF необходимо использовать при УФ-индексе выше 2 вне зависимости от того, какой сегодня календарный день или время года. Для кожи зимой важно увлажнение, но также можно использовать cold-крем, который будет создавать покрытие на коже, не давать ей так мёрзнуть и защищать от потери влаги.

— Не открою тайны, что многие процедуры ухода за кожей бессмыслены и пустая трата денег. Расскажите о самых распространенных.

Дарсонваль, микротоки, тейпы, фейсфитнес, аппараты клеточного омоложения, препараты на основе плаценты, всевозможные скребки типа гуаша — это всё вещи без доказанной эффективности. Больше про средства, в том числе и бесполезные можно прочитать у меня на канале @dr_bykanov по хэштегу #drbykanov_косметология

— Расскажите, пожалуйста, про контагиозный моллюск. Лечить? Удалять? Или просто ждать, пока само пройдёт?

Если вкратце, то контагиозный моллюск — вирусное заболевание, которое с нами «на всю жизнь». Во многих случаях может произойти саморазрешение, именно поэтому детей стараются не трогать. Лечить вирус никак не выйдет, он просто есть. А по поводу удаления — если не проходит самостоятельно, да, можно воспользоваться методами удаления.

— Может ли очаговая склеродермия перейти в системную?

Такой переход — крайне редкое явление. Если развивается очаговая склеродермия, чаще всего ей и ограничивается. Но тем не менее, следует быть внимательным к своему здоровью в течение жизни, так как могут появляться новые очаги или алопеция (если склеродермия «по типу удара саблей»). Но опять-таки, паниковать не нужно, большая часть кожной склеродермии ограничена только кожей.

— Какие самые интересные случаи из вашей практики запомнились?

Запоминается обычно что-то из ряда вон выходящее (редкие случаи) или радость людей от чистой кожи, ведь каждый радуется по-своему. Могу поделиться интересным случаем из косметологии:

Основной жалобой пациентки была не эстетическая проблема, а клиническая. Пациентка имеет развитую мимическую мускулатуру, которая приносит реальный дискомфорт, связанный с перенапряжением и со спазмом мышц лица, а также периодические головные боли, обусловленные дискомфортом.

Конечно же, препаратом и терапией выбора является — Ботулинотерапия.

Но и тут не все так просто. Мышцы, сморщивающие бровь (m.corrugator) — имеют V-образный тип. Это не плохо, просто такая вот анатомическая особенность, которую нужно обязательно учитывать при введении, т. к. оно будет не стандартным. Также из-за чрезмерного и не совсем равномерного развития мимических мышц лба, слева и справа имеется небольшая ассиметричная уровня бровей.

💉 Был введён ботулотоксин в верхнюю треть лица

🍃Как результат эстетики → морщины, располагающиеся в области межбровья, лба и области гусиных лапок — разгладились.⠀

🍃Уровень бровей встал на один уровень.

🍃Как результат клинический → спазмы ушли, головные боли тоже, качество жизни улучшилось.

— Можно ли использовать одно и то же средство для увлажнения кожи лица и тела?

Чисто в теории можно было бы, но средства для тела имеют слишком плотную текстуру, могут забивать поры на лице и быть некомфортными. А если использовать средство для лица на тело, то, наоборот, телу может не хватить увлажнения.

— Может ли быть такое, что псориаз только на ограниченном участке кожи, и нигде больше?

Да, может. Иногда у людей даже бывает «единственная дежурная бляшка», когда на одном и том же месте возникает элемент, который не имеет тенденции к распространению, но постоянно может обостряться. Как пример — область полового 4лена, соски, и как на фото выше — область слухового прохода.

— Какими методами сейчас лечат псориаз?

В терапии псориаза используется стадийная терапия. То есть врач и пациент берут сначала одно средство, а если не работает или не получается, переходят на следующую линию терапии. Сначала берут нестероидные противовоспалительные препараты, далее стероидные, далее может быть полезна фототерапия, а затем цитостатики или биологические препараты.

— Если бы вы могли дать одно главное правило ухода за кожей, которое должны соблюдать все, что бы вы посоветовали?

Самое лучшее, что придумали для кожи, — это SPF. Я бы отдал все достижения косметологии, лишь бы все поголовно включили в свой «рацион ухода» это чудо. И морщины профилактирует, и от пигментации спасает, ещё и не даёт онкологии развиваться. Просто чудо-чудесное.

Благодарим Александра Сергеевича за интересную и полезную беседу. Если у вас остались вопросы или вы хотите узнать больше о здоровье кожи, рекомендуем заглянуть в его блог, там много интересных кейсов и советов по уходу за кожей.