Что такое витилиго? Смотрим на заболевание под микроскопом

Хочу рассказать вам о таком заболевании кожи, как витилиго. Для начала разберемся, что формирует окраску кожи в нормальном состоянии

1) Меланин - вырабатывается меланоцитами и именно этот пигмент придает коричневый оттенок коже. У человека несколько видов меланина и каждый дает свой цвет. Отвечает не только за цвет кожи, но и за цвет глаз, волос.

Меланины поглощают ультрафиолетовые лучи, и тем самым защищают ткани глубоких слоёв кожи от лучевого повреждения. (да, если человек находится на солнце длительное время, то меланоциты начинают усиленно пахать, чтобы выработать меланин и защитить кожу от УФ излучения.

У некоторых людей генетически меланина много и синтез его усилен. А у некоторых он отсутствует (альбиносы)

2) Каротин - предшественник витамина А, придает коже желтый оттенок.
3) Гемоглобин (косвенно, так как не окрашивает не кожу, а кровь которая уже придает оттенок коже). Кровь насыщенная кислородом придает коже красный/розоватый оттенок, а гемоглобин соединенный с углекислым газом синеватый/фиолетовый оттенок.

Итак, мы разобрались с тем, что обеспечивает нормальную окраску кожи. Чаще всего изменения пигментации связано с переизбытком или недостатком меланина.

Витилиго - хроническое заболевание, характеризующееся появлением на различных участках тела депигментированных пятен и обесцвеченных волос вследствие разрушения и уменьшения количества меланоцитов в коже. Витилиго плохо изученное заболевание и может доставлять массу психологических и эстетических неудобств его обладателям, особенно если пигментации лишена кожа лица.

Само же слово «витилиго» (vitiligo) происходит от латинского vitium, что означает «изъян», «порок».

Заболевание может прогрессировать и участки лишенные пигментации будут расти.

Причины и механизм заболевания не изучены. По мнению большинства экспертов, ведущее значение в повреждении меланоцитов и нарушении процессов меланогенеза в коже больных витилиго придаётся аутоиммунным механизмам, то есть иммунитет ошибочно, атакует клетки своего организма.

Часто заболевание протекает скрытно, а запустить его может какой-либо стресс для организма. Поэтому людям с витилиго нельзя нервничать.

Витилиго не доставляет неудобств в виде зуда или болезненности. В целом это безопасное заболевание для здоровья. Но при сильном контакте с солнечным светом появляется болезненность и жжение в участках без пигмента. Поэтому лучше использовать крема и избегать длительного воздействия солнечных лучей. Места депигментации могут быть маленькими и незаметными, а могут занимать обширные участки кожи

Майкл Джексон тоже страдал этим заболеванием, которое прогрессировало с возрастом. Кожа Джексона была смуглой в юности, затем всё больше бледнела; это происходило, как многие полагали, из-за того, что Майкл специально отбеливал кожу. Но у него было витилиго, а для того, чтобы выровнять тон он использовал косметику.

А теперь рассмотрим под микроскопом срез здоровой кожи. На нем видны клетки кожи, в самом верху слущивающийся эпителий. Чуть ниже видны меланоциты, заполненные меланином.

Вот схематическая модель

А теперь посмотрим на кожу, которая лишена пигмента и меланоцитов

Что касается лечения. Есть некоторые методы, но они не показывают достаточной эффективности. Один из самых интересных - метод ПУВА-терапии (PUVA therapy), при котором происходит облучение пораженных участков тела УФ излучением с определенной интенсивностью и длинной волны. Перед этим человек принимает вещества, которые улучшают восприятие ультрафиолета, после чего проводится локальное или общее облучение УФ лучами. Этот способ направлен на восстановление активности меланоцитов, чтобы организм думал, что кожа в опасности и нужно ее защищать. При удачном стечении обстоятельств возможно восстановление пигментации.

Также есть косметологический подход в виде татуажа. Но данный метод помогает лишь, если имеются небольшие участки депигментации.

Если пораженный участок находится на волосистой части головы, то волосы тоже обесцвечиваются.

Спасибо за то, что дочитали до конца.

Подписывайтесь на мои каналы Записки патологоанатома и Секционная 18+