Сертралин (золофт). Разбор препарата.
Сертралин относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Он используется для лечения депрессивных расстройств, обсессивно-компульсивного расстройства, панического расстройства, генерализованного тревожного расстройства, социального тревожного расстройства, посттравматического стрессового расстройства и предменструального дисфорического расстройства.
Улучшает передачу серотонина, влияет на чувствительность серотониновых рецепторов, а также незначительно влияет на обратный захват дофамина.
Считается, что небольшое влияние на дофамин дает сертралину преимущество при лечении атипичных депрессией, когда в клинической картине преобладает
апатия, повышенная сонливость, повышение аппетита. Также влияние на дофамин снижает вероятность развития СИОЗС-индуцированной апатии (побочный
эффект, когда на фоне длительного приема антидепрессанта притупляются эмоции и появляется вялость). Впрочем, на дофамин он влияет чуть-чуть и до
конца непонятно действительно ли этот эффект
клинически значим.
Побочные эффекты наиболее выражены в первые 2-3 недели приема. Чаще всего наблюдаются: тошнота, диарея, головная боль, потливость, зевота, усиление
тревожности и нарушение сна. Сертралин чаще других СИОЗС может стать причиной бруксизма - спазма жевательных мышц, сопровождающийся сжатием
челюсти и скрежетом зубами.
Сертралин не склонен давать набор веса, но здесь нет гарантий, ведь получить лишние килограммы можно на любом антидепрессанте. В любом случае колебания веса можно отследить и во время принять меры. И, конечно же, стоит отметить влияние на либидо и оргазм. В негативную сторону. Этот эффект может
держаться длительно, вплоть до конца терапии. Но часто он зависит от дозы и порой вообще не наблюдается.
Для коррекции бессоницы и повышенной тревожности в первые 2-3 недели можно использовать бензодиазепиновые транквилизаторы или атаракс. Если бессоница появляется уже спустя длительное время приема, то к терапии обычно
добавляют второй антидепрессант на ночь. Это тразодон или миртазапин.
С либидо и аноргазмией, к сожалению, справляться сложно. Если этот момент критичен, то либо снижают дозу, либо меняют препарат. Но если есть хороший терапевтический эффект, то я обычно рекомендую просто принять этот
момент и подождать конца терапии. Ведь влияние на сексуальную функцию характерно почти для всех антидепрессантов. В некоторых случаях могут помочь ингибиторы 5-фосфодиэстеразы. Это "ВиаГра" или аналоги.
Сертралин один из самых часто назначаемых антидепрессантов не только в России, но и в мире. При отсутствии оригинального золофта (фармкомпания Пфайзер) допустимо перейти на дженерики (это аналоги, которые выпускают другие фармкомпании). В России доступны асентра, серената или серлифт, стимулотон, а недавно появился и российский сертралина-канон. Конечно, ни один дженерик на 100% не заменит оригинал, но все же по отзывам пациентам эти представители не так плохи. Многие даже не замечают разницу с оригиналом.
Беременность и грудное вскармливание
Сертралин считается самым безопасным при беременности и грудном вскармливании. Конечно, назначение антидепрессантов в такой ситуации -
крайняя мера, но если риски высоки, то сертралин обычно первый кандидат для назначения.
Как и все антидепрессанты, сертралин следует применять длительно. Минимум 6 месяцев с момента улучшения при депрессии, а при тревожных расстройствах - минимум 12. Не вызывает зависимости. Чтобы избежать синдрома отмены нужно снижать медленно, обычно на 25 мг в неделю.
Я сертралин назначаю весьма часто. Ценю его именно за сочетание эффективности и хорошей переносимости. В России у него еще и весьма
доступная цена для оригинального препарата. Безусловно, идеального антидепрессанта не существует. Да, есть те, кому сертралин категорически не подходит. Это нормально. Но сертралин прошел испытание временем и качественными исследованиями, поэтому остается ценным инструментом в арсенале психиатров.
Обо мне и записи на консультацию:https://drtravkin.tb.ru