Панические атаки: вопросы и ответы
Что такое паническая атака?
Паническая атака — это внезапный сильный приступ страха или тревоги, когда появляется ощущение угрозы, хотя реальной опасности для жизни в этот момент нет.
Внезапно становится очень страшно: кажется, что можно умереть, задохнуться, сойти с ума или потерять контроль над собой.
Паническая атака может длиться от нескольких минут до часа. Чаще всего пик симптомов приходится на первые 10–20 минут, после чего интенсивность постепенно снижается. Несмотря на субъективное ощущение, что «это не закончится ничем хорошим», паническая атака всегда имеет ограниченную по времени продолжительность и проходит сама.
При каких расстройствах встречаются панические атаки?
Панические атаки могут возникать при разных психических расстройствах, но чаще всего они встречаются при паническом расстройстве. В этом случае у человека на протяжении месяца и более повторяются внезапные панические атаки. Постепенно формируется выраженное беспокойство по поводу возможных будущих приступов — человек начинает их ожидать.
Это ожидание приводит к изменениям в поведении. Люди начинают избегать определённых мест и ситуаций, в которых, как им кажется, может случиться паническая атака.
Откуда вообще берутся панические атаки?
Чаще всего это складывается из нескольких факторов.
Первое — уязвимость нервной системы.
Это может быть наследственная предрасположенность, повышенная чувствительность к телесным ощущениям, общий тревожный темперамент.
Хронический стресс, переутомление, недосып, эмоциональные потрясения истощают систему саморегуляции. В какой-то момент тревожная реакция начинает появляется сама по себе.
Третье — неверная интерпретация телесных ощущений.
Человек ощущает, например, учащённое сердцебиение или головокружение и интерпретирует это как опасность: «со мной что-то не так», «сейчас будет инсульт», «я потеряю контроль». Тревога усиливается, симптомы нарастают — возникает паническая атака.
Четвёртое — закрепление страха.
Одна-две сильные атаки могут закрепиться как пугающий опыт. Человек начинает прислушиваться к телу, бояться самих симптомов, ожидать следующую атаку. Так формируется порочный круг паники.
Какие люди склонны к паническим атакам?
По статистике, панические атаки и паническое расстройство чаще встречаются у молодых женщин — в среднем в 2–3 раза чаще. Однако возможно, что эта разница частично связана с тем, что мужчины реже обращаются к врачу.
Наиболее часто панические атаки возникают в возрасте от 20 до 40 лет. Как правило, это люди с базовой тревожностью и высокой чувствительностью к телесным ощущениям. Они склонны прислушиваться к сигналам своего тела и автоматически катастрофизировать их.
Любое сердцебиение или учащение пульса воспринимается как инфаркт, физическая нагрузка — как угроза для сердца, головокружение — как инсульт, дискомфорт в животе — как онкологическое заболевание и так далее.
Часто такие люди фиксируются на своём здоровье, много размышляют о нём. В некоторых случаях это может доходить до ипохондрии, когда мысли о здоровье занимают более часа в день.
Кроме того, у них нередко есть общая склонность к негативным эмоциям: они переживают их острее, и поэтому тревога субъективно ощущается как особенно тяжёлая и пугающая.
Могут ли панические атаки перейти в шизофрению?
Короткий ответ: нет, панические атаки не переходят в шизофрению.
Это разные по своей природе состояния.
Панические атаки и паническое расстройство относятся к тревожным расстройствам. Их основа — гиперактивация системы тревоги, страх телесных ощущений, катастрофические интерпретации, избегающее поведение. При этом контакт с реальностью сохраняется, критика есть, мышление остаётся логичным.
Шизофрения — это психотическое расстройство. Там принципиально другие механизмы: нарушения мышления, бредовые идеи, галлюцинации, утрата критики к переживаниям. Это не «усиленная тревога» и не её осложнение.
Частый страх у людей с паническими атаками — «я схожу с ума», «это начало шизофрении». Этот страх сам по себе является типичным симптомом паники и тревоги, а не признаком психоза. При панических атаках человек боится потерять контроль, но не теряет его.
Важно и то, что тревожные расстройства не «перерастают» в шизофрению со временем. Наличие панических атак не повышает риск развития шизофрении.
Какой анализ покажет панические атаки?
Никакой анализ не «показывает» панические атаки.
Панические атаки — это не болезнь крови, гормонов или сосудов. Это клинический диагноз, который ставится по жалобам, описанию симптомов и их динамике, а не по анализам.
Зачем тогда вообще назначают обследования?
Чтобы исключить соматические причины похожих симптомов.
Обычно проверяют не «на панические атаки», а на то, что может их имитировать.
Если пациент впервые столкнулся с паническими атаки и не имеет свежих обследований, то рекомендуется сдать:
— общий и биохимический анализ крови (базовый профиль)
— при необходимости — консультации кардиолога, эндокринолога, невролога
Эти анализы не диагностируют панические атаки, а помогают исключить состояния, которые могут усиливать тревогу, сердцебиение, слабость, головокружение.
Если всё в пределах нормы, это как раз дополнительный аргумент в пользу тревожного расстройства и точка, от которой можно спокойно двигаться в сторону психотерапии, а не бесконечных обследований.
Поможет ли глицин при панических атаках?
Глицин — это препарат без доказанной эффективности при панических атаках. Его приём не лечит тревогу и не предотвращает атаки. Более того, регулярный приём глицина может быть даже вреден: формируется ощущение, что «без таблетки я не справлюсь», и это закрепляет охранительное, избегающее поведение, которое и так усиливается паническим расстройством.
Поэтому при панических атаках глицин не стоит принимать. Эффективнее работать с тревогой через психотерапию и, при необходимости, медикаменты с доказанной клинической эффективностью.
_______________
Обо мне и консультациях: https://drtravkin.tb.ru