Тералиджен. Разбор препарата
Поговорим про алимемазин? Это действующее вещество тералиджена.
В психиатрии есть много препаратов, которые остались на обочине истории. Их особо не ругают, ведь когда-то только они могли помочь пациентам. Но в современном мире говорить о них всерьёз тоже неудобно, ведь есть безопасные и более эффективные аналоги.
К таким «ветеранам психофармакологии» относится и тералиджен. Впервые появился еще в 1958 году. Зарекомендовал себя как противотревожный и седативный препарат, с мягким действием и относительно безопасный на фоне других препаратов того времени.
Пик популярности тералиджена пришёлся на 60е годы прошлого века. В то же время и была проведена большая часть исследований. Научные требования тогда были не слишком высоки и сегодня те работы никто бы не стал всерьёз рассматривать.
Тералиджен относится к той эпохе психофармакологии, когда препаратов для лечения тревоги и депрессии было крайне мало. Сегодня ситуация принципиально изменилась. Появились антидепрессанты с доказанной эффективностью и значительно лучшей изученностью, поэтому место алимемазина в современной психиатрии остаётся весьма спорным.
Доказательная медицина так и не одобрила его для применения у людей, зато разрешила для лечения собак. Это не шутка, ветеринары действительно могут назначать тералиджен песикам с аллергией.
Вторую жизнь тералиджен получил в 2008 году в России. Именно тогда его начала производить отечественная фармкомпания. Тералиджен сразу получил статус «антипсихотика», что наверняка очень удивило бы тех, кто его придумал.
Как антипсихотик этот препарат абсолютно никакой. К слову, сейчас статус «антипсихотик» из инструкции убрали и скромно написали «противотревожное, седативное, снотворное».
Для чего же используют тералиджен в России? Его назначение можно увидеть при любом виде тревожных и депрессивных расстройств. Как снотворное, успокоительное и противопаническое средство.
Может ли он быть рассмотрен при таких состояниях? Мое мнение — нет.
Весь седативный и успокаивающий эффект тералиджена обусловлен влиянием на гистаминовые рецепторы, что не может дать стойкий терапевтический результат при психических расстройствах.
Здесь и возникает главный парадокс. Многие пациенты действительно отмечают улучшение на фоне тералиджена. Но улучшение связано не с лечением тревожного или депрессивного расстройства как такового. Человек начинает лучше спать, становится более сонным, меньше реагирует на внешние раздражители. На какое-то время субъективно становится легче. Однако само расстройство при этом никуда не исчезает.
Для лечения тревожных расстройств тералиджен обычно назначают в дозах 5–15 мг в сутки, иногда до 20–30 мг.
При этом даже в небольших дозах тералиджен нельзя назвать безобидным препаратом. Самая частая жалоба пациентов — выраженная сонливость. Многие отмечают заторможенность, ощущение “ватной головы”, снижение концентрации внимания, ухудшение памяти и работоспособности. Иногда человек начинает чувствовать себя спокойнее просто потому, что ему становится сложно активно переживать тревогу на фоне общей заторможенности.
Кроме того, тералиджен обладает антихолинергическими эффектами. На его фоне могут появляться сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение, нарушение аккомодации и затуманивание зрения. У некоторых пациентов возникают головокружение, слабость и снижение артериального давления.
Отдельного внимания заслуживает влияние на сердечно-сосудистую систему. Алимемазин способен удлинять интервал QT на ЭКГ, что повышает риск нарушений ритма сердца, особенно при сочетании с другими препаратами, обладающими таким же эффектом.
Поскольку тералиджен относится к старым производным фенотиазина, пусть и значительно более слабым, полностью исключить экстрапирамидные побочные эффекты также нельзя. Они встречаются редко, но в литературе описаны случаи лекарственного паркинсонизма, акатизии и других двигательных нарушений.
Получается довольно странная ситуация: препарат не имеет убедительной доказательной базы для лечения тревожных и депрессивных расстройств, но при этом сохраняет вполне реальный набор побочных эффектов, характерных для старых психотропных препаратов.
Пациенты, принимая тералиджен, думают, что лечатся. Препарат продолжают и врачи назначать на длительное время, как альтернативу антидепрессантам.
Но алимемазин даже и близко не даст схожий с антидепрессантами эффект. От него пациенты скорей всего получат лишь сонливость с высокой вероятностью нежелательных побочных реакций.
Понимаю, что кому-то и хочется наконец хоть немного поспать, но даже для этого лучше использовать одобренные препараты. Благо есть из чего выбрать.
Обо мне и консультациях: https://drtravkin.tb.ru