Дулоксетин (симбалта, дулоксента). Разбор препарата
Дулоксетин - это препарат, который относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина.
На мой взгляд, главное достоинство дулоксетина - это выраженный обезболивающий эффект, который достигается за счёт значительного воздействия норадренергическую систему (повышает уровень норадреналина).
В 2023 году был опубликован метаанализ Кокрейновского сообщества, в котором дулоксетин был признан одним из наиболее эффективных антидепрессантов для лечения различных видов боли. Среди них: хронические боли в мышцах и суставах, фибромиалгия, невропатические боли, связанные с диабетом или химиотерапией, а также мигренозные боли.
Однако дулоксетин используется не только для лечения болевого синдрома. Он также применяется для лечения депрессии и генерализованного тревожного расстройства. В этих случаях он не является препаратом первого выбора и обычно назначается при наличии сопутствующей боли. Также он может быть назначен при стрессовом недержании мочи.
Дулоксетин может рассматриваться как альтернатива при недостаточной эффективности селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС) или при развитии СИОЗС-индуцированной апатии - побочного эффекта, который проявляется в виде эмоционального безразличия, апатии, заторможенности и вялости.
В России дулоксетин доступен в форме капсул с дозировкой 30 и 60 мг. Ранее существовала таблетированная форма, но на момент написания статьи она не представлена на российском фармацевтическом рынке.
Рекомендуемая доза дулоксетина составляет от 60 до 120 мг в сутки. Принимается один или два раза в день.
Побочные реакции включают стандартные для многих антидепрессантов симптомы, такие как тошнота в начале лечения, потливость, сухость во рту, легкое головокружение, нарушения сна.
Набор веса при приёме дулоксетина не ожидается. Также возможны снижение либидо и аноргазмия.
Дулоксетин может повышать артериальное давление, поэтому в первые 1-2 месяца терапии рекомендуется регулярно контролировать его уровень.
• При беременности: В исследованиях у дулоксетина на было зафиксированно тератогенного эффекта на плод. Также исследования показывают, что дулоксетин не связан с рисками потерей беременности, но есть и другие данные. Дулоксетин может быть связан с преждевременными родами (роды, происходящие между 20 и 37 неделями беременности), особенно при беременностях, подвергшихся воздействию препарата после первых 20 недель.
• При грудном вскармливании: Данных мало и они ограничены описанием отдельных случаев, где дулоксетин никаких проблем не доставил.
Я скорее избегал бы назначать в этих ситуациях. Но могу представить ситуацию, когда нужен противоболевой эффект, тогда мог бы рассмотреть. Поэтому, как всегда, решаем индивидуально.
Таким образом, дулоксетин - это эффективный антидепрессант с выраженным обезболивающим эффектом, который может быть назначен в первую очередь при наличии жалоб на боль и сопутствующей тревожной или депрессивной симптоматики. Он также может помочь при недостаточной эффективности СИОЗС или развитии СИОЗС-индуцированной апатии.
___________________________________________
Обо мне и записи на консультацию:https://drtravkin.tb.ru