Бринтелликс: разбор препарата
Появление на рынке нового антидепрессанта — это всегда событие.
Как правило, фармкомпании обещают, что новое лекарство принципиально отличается от своих предшественников.
Все ждут, что наконец миллионы людей смогут справиться с депрессией. Жизнь пациентов изменится на до и после, небо снова станет голубым, а трава — зеленой.
Но проходит время. И чуда не случается. В арсенале психиатров появляется ещё один рабочий препарат, но обещанного переворота никто не наблюдает.
Та же история произошла с вортиоксетином (действующее вещество бринтелликса).
По задумке он должен был помочь пациентам с большим депрессивным расстройством. Также преимуществом препарата была относительно хорошая переносимость.
Особенно пациенты должны были оценить отсутствие влияния на вес и сексуальную функцию.
Что получилось на практике? Бринтелликс точно не смог стать конкурентом классическим антидепрессантам.
Механизм действия
Бринтелликс работает не совсем как обычные антидепрессанты. Если объяснять очень просто, то он:
— повышает уровень серотонина в мозге, как и многие антидепрессанты
— но ещё дополнительно влияет на разные серотониновые рецепторы
Из-за этого эффект получается немного шире, чем просто «поднять концентрацию серотонина».
- часть рецепторов он стимулирует
- часть блокирует
- за счёт этого меняется работа не только серотонина, но и косвенно норадреналина, дофамина, ацетилхолина
Поэтому у некоторых людей на нём должно быть:
- меньше эмоционального «онемения»
- лучше концентрация и память
- меньше сонливости
- меньше сексуальных побочек по сравнению с некоторыми СИОЗС
Показания
Бринтелликс может помочь пациентам с легкими формами депрессии. В отношении тревожных расстройств его эффективность пока не доказана. Есть несколько исследований по применению бринтелликса у пациентов с генерализованным тревожным расстройством. И вроде бы на бринтелликсе пациенты чувствовали себя лучше, чем без него.
Также если состояние длительное время стабильно, но пациентов сильно беспокоят побочные реакции, то на завершающем этапе терапии можно сделать попытку перейти на бринтелликс.
Побочные эффекты
В плане переносимости он действительно мягче большинства антидепрессантов. Набор веса и сексуальные проблемы наблюдаются редко, хотя и тут бывают исключения.
Наиболее часто выявляемые побочные эффекты включают тошноту, которая обычно возникает в первые недели приёма и со временем постепенно уменьшается. Также могут появляться головокружения, головная боль, сухость во рту, усталость, а у некоторых пациентов — кожный зуд или сыпь. Очень редко отмечаются изменения аппетита или бессонница.
Дозы
Дозировки бринтелликса зависят от стадии терапии и индивидуальной переносимости. Обычно начинают с дозы 5 мг в сутки, чтобы снизить риск побочных эффектов, особенно тошноты. Через неделю дозу увеличивают до поддерживающей — 10 мг в сутки, что является стандартной терапевтической дозой. Максимальная рекомендуемая доза — 20 мг в сутки, которую применяют при недостаточной эффективности при меньших дозах.
Длительность приема бринтелликса, как и других антидепрессантов, обычно составляет минимум 6–8 недель для оценки эффекта. Далее при достижении устойчивой ремиссии терапию продолжают не менее 6 месяцев для снижения риска рецидива. Решение о длительном приеме (от года и больше) зависит от частоты и тяжести эпизодов депрессии, а также от клинического состояния пациента и переносимости препарата.
Особенности
На рекламе бринтелликса производители делали акцент на «прокогнитивном эффекте». Это значит, что препарат должен был позитивно влиять на память, внимание, скорость мышления.
На практике лично я ничего особенного не наблюдаю. Естественно, когда у пациента ремиссия, то когнитивные функции работают лучше, чем во время депрессии. Но такой эффект бывает на любом другом антидепрессанте.
Выводы.
Не могу сказать, что бринтелликс плохой препарат. Но область применения у него сильно ограничена. Пожалуй, легкие формы депрессии — и на этом все. В отношении тревоги эффект практически нулевой.
При этом дженериков у вортиоксетина нет, а цена за оригинал весьма высока.
Я видел случаи, когда бринтелликс прям очень хорошо помогал пациентам. Но крайне редко я предлагаю его как первую линию терапии.
Бринтелликс остаётся ещё одним инструментом в наборе психиатра. Не лучше остальных, но и не совсем бесполезный. Возможно с более низкой ценой больше пациентов могли бы его оценить.
А пока продолжаем ждать и надеяться, что когда-нибудь наконец появится «тот самый антидепрессант, который изменит все».
Обо мне и консультациях: https://drtravkin.tb.ru