Зачем нужны дополнительные исследования, если болит плечо или спина?
Многие пациенты задаются вопросом: почему нужно так много исследований, если просто заболело плечо или вдруг прихватило спину? Разве нельзя «на глазок» понять, что со мной?
🌴На Самуи я познакомился с мануальным терапевтом с 30-летним опытом. Мы стали друзьями и начали обсуждать, на что важно обращать внимание, чтобы поставить правильный диагноз. Основной вывод: кропотливый сбор анамнеза (воспоминаний и рассказов пациента о болезни) в сочетании с дополнительными исследованиями позволяет точно выявить причину заболевания и назначить эффективное лечение. Это помогает не «стрелять из пушки по воробьям», а работать точечно.
Для наглядности приведу пример, насколько важны дополнительные исследования.
Пациент: Боль в лопатке, район третьего грудного позвонка, слева в области ромбовидной мышцы. Иннервация отдает в плечо, переднюю дельтовидную область, трицепс, локоть и подмышку. После УВТ (ударно-волновой терапии) боль усилилась. Противовоспалительные препараты не помогают. Есть набухание связок, возможно, лимфоузлов. МРТ шеи ничего критического не выявило. Ваши предположения, коллега?
1. Усиливается ли боль в покое или при нагрузке? (Чтобы понять характер воспаления.)
2. Боль острая или тянущая? Есть ли онемение, покалывание, жжение, мурашки? (Это помогает определить, есть ли неврологическая проблема, например компрессия нервных корешков.)
3. Есть ли ночные или утренние боли? (Утренние боли часто указывают на воспаление.)
4. После чего началась боль? (Важный вопрос для выявления возможной травмы.)
5. В каком положении боль усиливается? (Помогает локализовать проблему.)
На основании этих ответов формируется гипотеза: что могло произойти? Мы как бы «собираем пазл».
Важно рассматривать каждую возможную причину и исключать их по одной, чтобы прийти к точному диагнозу.
1. Импиджмент-синдром: ущемление мягких тканей в области плечевого сустава между головкой плечевой кости и акромионом.
• Для подтверждения нужен рентген плеча.
2. Капсулит («замороженное плечо»): воспаление капсулы плечевого сустава, которое ограничивает движение.
• Желательно сделать МРТ плечевого сустава.
3. Тендинит в хронической форме: воспаление сухожилий.
• Требуется дополнительное обследование УЗИ
4. Протрузия грудного отдела: выпячивание диска, которое может сдавливать нервные корешки.
• Рекомендуется МРТ грудного отдела.
5. Воспаление лимфоузлов: при пальпации чувствуется бугристость. Это может быть признаком локализованного воспалительного процесса, вирусной инфекции или ревматоидного фактора.
• Необходимы общий анализ крови и анализ на ревматоидный фактор.
Пациент был направлен на следующие исследования:
• УЗИ мягких тканей плеча,
• МРТ плечевого сустава,
• МРТ грудного отдела,
• общий анализ крови,
• анализ на ревматоидный фактор.
Эти исследования помогают избежать ошибок и точно определить источник проблемы. Лечение «наугад» может быть не только неэффективным, но и усугубить состояние.
😻Я очень надеюсь что вы поняли: МЫ не стремимся «замучить» пациентов количеством обследований. Мы хотим помочь, поставив правильный диагноз и назначив лечение, которое действительно работает.
P.S Возможно, я что то не учел и у вас есть ещё дополнения. Буду рад услышать, пишите в комментариях.
Обнял, хрустнул.
Денис Владимирович
