Диагностика и лечение билиарного рефлюкса-гастрита
Желчь в желудке выявляется в 37% случаев
📌Почему по ФГДС не ставим Билиарный рефлюкс?
-забросы из ДПК в желудок физиологичны и в норме встречаются до 70 раз в сутки
-при гастроскопии эндоскоп стимулирует возникновение волн и приводит к внеочередному дуоденогастральному рефлюксу содержащему желчь, в норме ❗️
Но есть термин «желчное озеро» при его выявлении в 55% выявляется билиарный гастрит.
В идеальном мире, нам может помочь морфолог изучив биоптат. Идея хорошая, но разбивается о действующую реальность.
-при рн-метрии мы видим резкое повышение рн в желудке до 4 и более без связи с приемом пищи.
‼️Билиарный(желчный) рефлюкс -фактор риска развития предраковый заболеваний желудка и онкологии желудка, а так же повреждения пищевода.
Российские и зарубежные рекомендации разняться не только в диагностике, но и в способах лечения.
Но в любой из рекомендации фигурирует нормализация режима дня, питания и отмена провоцирующих рефлюкс таблеток.
-Ингибиторы протонной помпы (ИПП).
1.желчь более агрессивна при низких рН, снижая секрецию-снижаем воздействие.
2.ИПП обладают неким прокенетическим эффектом на антрактный отдел желудка и ДПК.
-УДХК(урсодезоксихолиевая кислота)
Механизм: уменьшает агрессивное воздействие содержимого рефлюкса.
Сразу оговорюсь, мнение не поддерживаемое в зарубежной литературе. Исследований мало.
-Сукральфат. В РФ нет ❌ препарат Вентер сняли с производства, пациенты добывают турецкий аналог чаще всего. В остальном справляемся просто сорбентами.
Механизм: образует защитную пленку, которая является барьером для действия пепсина, соляной кислоты и забрасываемой желчи. Адсорбирует желчные кислоты.