Как покончить с курением раньше, чем оно покончит с нами?!

Бросать курить надо сейчас, прямо сейчас, потому что у нашего потенциального убийцы есть фора. И немаленькая- в несколько лет. Даже полностью избавившись от курения, вы еще 2-3 года будите находиться к зоне риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний и 5-6 лет - онкологических! При этом риск получить самый страшный и быстротекущий рак- мелкоклеточный рак легких- снизиться, но так и останется повышенным вдвое по сравнению с тами, кто никогда не курил!
Технически все просто: сказал себе "стоп!", выбросил сигареты и зажил счастливой жизнью радуясь и гордясь собой! И исследования подтверждают: вот такой резкий отказ от курения более предпочтителен, чем постепенное снижение количества выкуриваемых сигарет и затем отказ от них в намеченный заранее день. При резком отказе от курения значительно меньше процент рецидива. Меньше.... Вот тут самая проблема!
Выбросить просто, трудно не закурить опять! Прямо по Марку Твену: "нет ничего проще, чем бросить курить- я делал это уже 1000 раз!" Цифры тут просто ужасающие! При том, что 70% курильщиков говорят, что хотели бы бросить и 50% уже пытались бросать, удержаться от курения, ну хотя бы год, смогли только от 3 до 6%! Правда это те, кто пытался сделать это без посторонней помощи, без врачей и лекарств. При правильном медицинском подходе и лечении год могут продержаться уже 32%! ("Strategies to help a smoker who is struggling to quit."Rigotti NA;JAMA. 2012 Oct;308(15):1573-80).
Было произнесено слово "лечение". Да, лечение! Курение -никотиновая зависимость- должно рассматриваться как хроническая болезнь и подходы к ее лечению должны быть соответствующие этому факту. С выявлением факторов риска к рецидивам, выработке общей для пациента и врача стратегии борьбы с недугом, обучению приемам, смягчающим неизбежные побочные явления абстиненции, с соответствующим лекарственным обеспечением и психологической поддержкой.
Американский институт рака сформулировал факторы риска, способствующие рецидивы курения и способы борьбы с ними. Многие из дальнейших советов этой главы основываются именно на работах этого института -National Cancer Institution- и рекомендациях Международных ассоциаций превентивной медицины.
Это:
1. Находиться в курящей компании
2. Начало дня, когда обычно тянет к первой самой "сладкой" сигарете (за ночь уровень никотина в крови падает и организм начинает требовать привычной отравы)
3. Кофе или чай
4. Плотная еда
5. Алкоголь
6. Состояние стресса
7. Постоянная озабоченность чем-то
8. Нахождение в автомобиле

Знание своих факторов риска позволит вам их избежать, или, при невозможности это сделать- мобилизоваться вовремя и не поддаться искушению. Поделюсь своим давним опытом: например алкоголь без сомнения провоцирует желание закурить. Но если вы его поборите, то удивитесь наутро своему бодрому самочувствию: оказывается раньше это было не похмелье, а отравление продуктами табачного дыма! Ведь под воздействием алкоголя контроль теряется и "сажаешь" одну сигарету за другой, до боли в горле!
Полностью избежать ситуаций, которые провоцируют желание закурить особенно сильно невозможно. Но надо пытаться что-то им противопоставлять. Первые дни- самые тяжелые, значит на время откажитесь от любимого кофе или чая, а если и нет- то пейте эти напитки как можно скорее и выходите из-за стола. На время ограничите алкоголь. Ешьте менее обильно, избегайте острую и соленую пищу- она усиливает желание закурить! Поел и пошел мыть посуду! Зачем? Машина же есть? И жена к такому не привыкла? Да затем, что самое время закурить после еды, а у тебя руки мокрые и заняты! Звучит наивно, но помогает. Вообще тому, кто никогда не пытался бросать курить, многое из того, что здесь говориться покажется наивным: занимать рот жеванием чего-то (морковка, яблоко, жевательная резинка, семечки), попытки подавлять острое желание закурить глубокими медленными вдохами и выходами, советы посещать только некурящие рестораны и выбросить из машины все пепельницы и зажигалки, отработать салон, что бы и не пахло! Дело в том, что тут все на тонких гранях, никогда не знаешь на какую сторону весов с переполненными чашами упадет последняя капля! Все, что хоть как-то поможет удержаться- хорошо, каким бы простым совет ни был! Я уже говорил- курение должно рассматриваться как хроническое заболевание, а процесс отказа от него может сопровождаться рецидивами- это нормально! Главное извлечь из рецидива уроки, что бы не наступить на эти грабли второй раз! Меняйте стиль жизни, избегайте находиться в курящей компании, всегда старайтесь себя чем-нибудь занять, что бы как-то отвлечь себя от мысли- "а, закурю разок- последний, ведь от одной сигареты вреда не будет!' Будет, и еще какой!!!! За одной без вариантов последуют следующие и следующие!!!! Активно займитесь спортом, возьмите отпуск, наконец, уедьте от рутины, которая только и напоминает о времени когда вы курили!

Проблема в том, что факторы, привычно провоцирующие
желание закурить, накладываются на действительно существующие неприятные симптомы, сопровождающие отказ от курения- абстиненцию. Никотин- признанный нейростимулятор, организм начинает сопротивляться "перебоям в его доставке" и требовать его обратно. Проблемы абстиненции- это не фантазии слабого человека, неспособного бросить курить, как думают некоторые- это реальные симптомы, которые надо пережить и с которыми надо научиться бороться! У кого-то они длятся не очень долго, как и у меня когда-то (и таких подавляющее большинство), у кого-то могут растянуться на несколько месяцев! Средне-статистическая их продолжительность- 2 недели, при том, что пик приходится на 2-3-й день. Вообщем по-Божески! Перечислим, что это за симптомы, к чему надо быть изначально морально готовым:

1. Раздражительность, тревога, бессонница, трудности концентрации мысли и внимания, человек может не находить себе места!. Хорошая новость- если это перетерпеть- уходит само. Хотя иногда и приходится прибегать к специальному лечению
2. Депрессия. Иногда достаточно выраженная, что бы на время прибегнуть к медицинской помощи, для облегчения ситуации.
3. Прибавка в весе. Да-да прибавка в весе! От килограмма до двух первые 2 недели после отказа от сигарет и еще 2-3 кг в течении последующих 4-х - 5-ти месяцев. Средняя прибавка 4-5 кг. У кого-то меньше, а у кого-то и значительно больше. А вы как думали?! Столько лет "гнобили" свой организм токсинами, канцерогенами, никотином, угарным газом и думали- вот то, сколько вы весите и есть ваш естественный вес?! Нет, не так! Вот эти "плюс 5" (или 5 с плюсом) и есть ваш естественный вес, только вы искусственно придушили метаболизм организма, а вот теперь он наконец избавился от гнета и оправился.
4. Кратковременное повышение артериального давления, ускорение пульса, головная боль! У некоторых- как это было и у меня- усиление кашля и освобождение от мокроты.

Уже говорил- все преходяще. И перемены настроения и склонность к депрессии и плохое самочувствие. Надо только потерпеть! Сложнее с прибавкой в весе. Ее надо компенсировать изменением образа питания, снижением калорийности пищи, правильным подбором продуктов. Но ведь те, кто читает эту книге, хочет в принципе прожить и дольше и активнее, так ведь? Отказ от курения - только один из шагов в этом направлении. Физические нагрузки и правильное питание в любом случае необходимы всем, кто поставил себе целью активную и полноценную жизнь. Так что одно -никак без другого и тогда лишний вес не удержится!

Кстати далеко не все курильщики страдают никотиновой зависимостью. По данным исследований таких 85% курильщиков. 15% счастливчиков курят, но в зависимость от никотина не впадают- этим бросить казалось и вовсе легко! Но так бывает не всегда даже и у этих счастливчиков- велика сила привычки!
Если вы относитесь к большинству, если ощущения без сигарет столь мучительны, что невмоготу, то обязательно обратитесь к врачу- нам есть чем помочь
В принципе врач должен подключаться к процессу излечения от хронического курения еще когда больной только задумывается о том, что бы бросить. Или даже до того как тот начал задумываться, а просто пришел на прием по другому поводу.
На Западе любой врач обязан (обязан!) спросить у курящего пациента, не думает ли он бросить и не нужна ли ему в этом его помощь! И все это в рамках тех же 15 минут , которые и там отводиться на осмотр больного! И если больной заинтересуется, то запишет его на отдельную консультацию и подробно им займется. Он подробно расскажет пациенту обо всех рисках курения, посоветует с чего начать, как облегчить симптомы, как избежать рецидива.... Обычно пациент и врач назначают дату с который больной бросит курить, желательно не дольше, чем через пару недель с момента решения бросить курить! К этому моменту больной должен заручиться поддержкой родных, друзей и знакомых- они обещают никогда не курить в его присутствии. Дом, квартира, автомобиль превращаются в зону для некурящих! Табу! Выбрасываются все пепельницы и зажигалки! Вместе определяют факторы риска, усиливающие желание курить и разрабатывают приемы как их избежать или как себя правильно вести.
За неделю до дня "Х" пациент начинает принимать препараты, утвержденных для борьбы с курением.
Когда же день "Х" настал и сигареты "выброшены в пропасть", пациент начинает сразу использовать никотиновые пластыри, жевательные резинки, сосательные леденцы или спреи в нос с дозированным количеством никотина. Это в значительной мере облегчает симптомы никотиновой абстиненции. Никотиновая заместительная терапия достаточно безопасна и может применяться даже у сердечников.

Никотиновые пластыри продаются в разных дозах. Наиболее высокая доступная доза- 22 микрограмма на пластырь. Это примерно половинная доза никотина, которую получает курильщик, выкуривающий 1-1,5 пачки в день. Пластыри облегчают симптомы, но не убирают их полностью. В комбинации с борьбой с факторами риска рецидива, пластыри увеличивают ваши шансы на победу вдвое! Да, на победу! Рецидивы могут случаться, но каждый раз отказ от курения хоть сколько-нибудь надолго должен рассматриваться как победа. Из эпизода рецидивов надо извлекать уроки и тогда окончательная победа не за горами!!! Пластыри используются 4-6 недель, более длительное их использование шансы уже не увеличивает. Никотиновые пластыри можно применять и на ночь, хотя они могут провоцировать яркие и долгие сновидения. Одно но- случаи привыкания к пластырям тоже были.

Никотиновые жевательные резинки содержат 2 или 4 микрограмма никотина. Те, кто курил менее 25 сигарет в день могут использовать дозу в 2 микрограмма, кто больше 25- 4. Эта доза обеспечивает уровень никотина где-то около 40% от той, что курильщик получал ранее из табачного дыма. Проблема- бывший курильщик может теперь стать зависимым от жевательной резинки с никотином!

Предвижу вопрос- вот вы говорите, что никотин вреден, что надо бросать курить, а сами даете препараты, где этого никотина ого-го сколько и даже привыкнуть можно! Дело в том, что основной вред табачного дыма не в никотине, а в содержании около 7000 различных куда более вредных веществ- агрессивных канцерогенов, токсинов, солей тяжелых металлов, угарного газа, паров бензина, формальдегида, микрочастиц продуктов сгорания и проч и проч! Но зависимы мы не от них, зависимы мы от никотина! Он дает нам удовольствие от курения, от него мы не можем отказаться! А поступает он к нам во время курения с таким смертельным букетом куда более вредных веществ!

Вот мы и плавно перешли к электронным сигаретам. Очень многие предпочитают утолять свою никотиновую зависимость именно через электронные сигареты. Более привычно, чем пластыри, имитация курения успокаивает. В Британии например есть статистика, что большинство, успешно бросивших курить, использовали электронные сигареты. В Америке например 12% населения пробовали электронные сигареты и 4% являются их постоянными пользователями. Но не все так безоблачно!
Одна из проблем- резко возрастающая популярность электронных сигарет среди подростков. И начиная с них, они практически без вариантов переходят уже на настоящие сигареты. Именно поэтому Американский комитет по контролу за лекарствами и пищевыми продуктами (FDA) с 2016 года запретил продажу электронных сигарет лицам моложе 18 лет! С бывшими курильщиками тоже все не просто. Подавляющее число тех, кто бросил курить настоящие сигареты, курят теперь электронные и зависят теперь от них. Да, вреда не порядок меньше, но он есть! Видимо на этом факте и основывались специалисты Американской ассоциации превентивной медицины, опубликовавшие свой вердикт: " для облегчение симптомов абстиненции от никотины, мы в первую очередь рекомендуем разрешенные пластыри, жевательные резинки, спреи, а не электронные сигареты"! И еще: в Канаде, Сингапуре, Бразилии и Уругвае электронные сигареты просто запрещены!
В перспективе нас ждет вакцина от никотина. Многие фармофирмы ведут разработки, думаю результат не за горами. Причем интересен подход: после вакцинации на никотин вырабатывается антитело, в последующем, при поступлении никотина в кровь, он и эти антитела связываются в крупную молекулу. Настолько крупную, что она не может преодолеть гемато-энцефалический барьер (то, что у нас циркулирует в крови надежно отгорожено от проникновения в мозг специальными мембранами. Иногда это создает трудности в лечении например менингита. Ведь далеко не все антибиотики могут преодолевать этот самый гемато-энцефалический барьер!). В итоге воздействия на никотиновые рецепторы мозга не происходит и привыкания не развивается.
Что касается таких методов, как гипноз и иглоукалывание, то исследования не подтверждает их эффективности
>>