Про компетентность

Намедни консультировал человека, который преодолел почти 600 километров сложной дороги, чтобы получить консультацию оториноларинголога. Человек несколько десятилетий работает водителем одного северного предприятия. Когда возникла необходимость организовать очередное плановое медицинское обследование своих сотрудников, это северное предприятие решило "заказать" бригаду новосибирских врачей. Медицинское обследование включало аудиометрию, которая была выполнена после того, как человека осмотрел оториноларинголог. Результатом этой аудиометрии явился диагноз "Нейросенсорная тугоухость 3 степени". Диагноз был списан на профессиональные вредности, после чего было рекомендовано посетить сурдолога. Можно подумать, что новосибирский "специалист" засомневался, поэтому направил человека к сурдологу. Но на самом деле этот "специалист" всего лишь решил переложить ответственность за окончательный диагноз на кого-нибудь другого.

Самое интересное случилось после того, как этот человек оказался у меня в кабинете. Собирая анамнез, можно было подумать, что человек действительно потерял слух, ежедневно подвергаясь негативному воздействию физических факторов производства. Естественно, раньше присутствовала шумовая нагрузка ввиду устаревшей автотехники. Нынешняя автотехника имеет хорошую звукоизоляцию, минимально травмируя орган слуха шумовым воздействием. Все бы ничего, но тугоухость, обусловленная профессиональными факторами, поражает оба уха одновременно. Я не стал подробно расспрашивать детали жизни, а сразу решил перейти к обследованию. Осмотрев пациента на кресле, первое, что мне бросилось в глаза при отоскопии - это плотный, вколоченный церумен, который перекрывал слуховой канал! Наличие механических препятствий в наружном слуховом канале, включая серные пробки и инородные тела, является противопоказанием к выполнению аудиометрии. А ее выполнили, и это при том, что человека перед этой процедурой осмотрел оториноларинголог! После освобождения наружного уха от серной пробки при помощи микроинструментов я решил все же выполнить аудиометрию на базовых частотах, чтобы убедиться в том, что слух находится в пределах нормы. Мои предположения относительно сохранности слуха полностью подтвердились. Таким образом, выставленный диагноз оказался профанацией. Уже позже, вернувшись к документации, которую мне предоставил пациент, я обратил внимание на фамилию того, кто выполнял осмотр. После этого мне стало понятно, почему человеку с серной пробкой выполнили аудиометрию. Я знаю этого начинающего врача и видел, сколько рабочих дней он пропустил во время своего обучения в ординатуре. К сожалению, для некоторых специалистов ухо так и остается "черной дырой, на дне которой есть что-то серое".

Если сомневаешься - рекомендуй пациенту консультацию специалиста, который сможет полноценно обследовать, иначе будешь выглядеть полным дураком. Совершенно недопустимо выставлять несуществующий диагноз, особенно когда этот диагноз может впоследствии оказаться причиной профессиональной непригодности.

Под компетентностью принято понимать наличие достаточного количества знаний, опыта и профессиональных навыков, необходимых для эффективной деятельности в конкретной области. Так вот, в последнее время, есть такая тенденция, что компетентных становится все меньше и меньше.