Оплата врачебного труда

Врачебная работа имеет множество особенностей, требует большого внимания и ответственности, не сравнимой с другими профессиями, но оплачивается как любая другая трудовая деятельность. Существует несколько систем оплаты труда, но смысл их всегда сводится к выбору одного из двух вариантов - либо повременная оплата, либо сдельная.

В первом случае, когда оплата труда повременная, задача врача - отсидеть рабочее время и уйти домой. При этом совершенно не имеет значения, сколько к тебе обратится пациентов, потому как чем меньше обратится, тем больше врач отдохнет в отсутствие пациентов. Независимо от этого врач знает, что каждый месяц он получит фиксированную заработную плату.

Со сдельной оплатой все иначе. В этом случае зарплата врача напрямую зависит от того, сколько пациентов к нему обратится. При сдельной оплате врач заинтересован выполнить больший объем работ, поскольку это выгодно как ему, так и работодателю. Только вот количество пациентов в месяц - это не константа, и зависит это количество от многих факторов, начиная от таких элементарных условий, как оснащение кабинета и разнообразия оказываемых услуг, и заканчивая рекламной политикой организации.

Именно те специалисты, чья работа оплачивается по сдельному принципу, и приносят организации основную часть дохода, поскольку продуктивность их труда в единицу времени выше, чем какого-нибудь терапевта или кардиолога, которые консультируют меньше пациентов. Чем больше будет таких специалистов - тем больше будет прибыль. Но чтобы эта схема эффективно работала, нужны определенные условия.

Во-первых, нужен спрос, причем не только на консультации, но и на другие медицинские услуги. Этот спрос есть всегда - человечество никогда не перестанет страдать от болезней и мнительности. Во-вторых, специалисты должны располагать всеми возможностями для полноценной работы, а этого очень часто нет, и зависит это исключительно от организации, а не от сотрудников.

Именно поэтому во врачебной работе периодически появляется такое явление, как производственный простой, и проявляется этот "простой" пустотами в расписании, которые образуются вследствие того, что пациенты передумали обращаться в клинику либо все-таки обратились, но не получили того, что рассчитывали получить. В результате этого пациент обратится в ту клинику, которая будет больше удовлетворять его потребностям, а у врача будет очередная "пустота" в расписании - потраченное время, за которое никто не заплатит.

Еще один вариант - пациент обратился в клинику, но врач вынужден ему отказать в консультации ввиду отсутствия технической возможности выполнить ту или иную манипуляцию. Итогом такой ситуации будет следующее: врач потратит время на пациента, на разговор с ним, а иногда и на осмотр, но при этом ничего за потраченное время не получит, потому как пациент, который не получил то, что ему нужно, ничего не заплатит в кассу.

Это и есть не что иное, как "производственный простой". Сравнить этот "производственный простой" можно с ситуацией на каком-нибудь заводе, где оператор сидит перед станком, но не может ничего произвести из-за отсутствия необходимого сырья, либо из-за отсутствия или неисправности станка. Для врача сырьем в данном случае являются пациенты, а станком - его рабочий кабинет и оборудование.

Вследствие этого "вынужденного простоя" специалист, труд которого оплачивается по сдельному принципу, а не по временному, неизбежно теряет зарплату, но при этом проводит на рабочем меньше не меньше времени, чем обычно. Несмотря на отсутствие работы, врач все равно продолжает находиться на рабочем месте, но никакой оплаты за это не получает. Подобное явление можно сравнить с "дежурствами на дому" - еще одной проблемой, разница лишь в том, что в случае "дежурства на дому" врач находится дома и имеет больше свободы в выборе занятий.

Принцип очень простой: нет пациентов - нет оплаты. С точки зрения элементарной логики, если у врача нет пациентов, значит он может уйти, ведь каждый волен распоряжаться своим личным временем так, как посчитает нужным. Но и покинуть рабочее место нельзя, потому как в любой момент расписание может измениться независимо от врача, просто из-за того, что кому-нибудь захочется записаться на любое свободное время, и тогда у организации появятся все основания обвинить специалиста в прогуле. В результате этого час работы такого специалиста для организации может обходиться даже дешевле, чем тех, кто получает зарплату по повременном принципу.

Кроме того, организация редко приветствует какие-либо перестановки в расписании и может быть против того, чтобы составлять и заполнять расписание логично, а не хаотично, и уменьшить количество "пустот". Вопреки этому, организация действует по принципам "авось кто-нибудь придет" и "работаем до последнего клиента", потому как прямо заинтересована в наличии сотрудника на рабочем месте. Подобная тактика очень удобна, поскольку в этом случае организация получает специалиста, постоянно готового к исполнению своих профессиональных обязанностей, и при этом платит ему только по факту совершенной работы, а не нахождения на рабочем месте. Не нужно быть великим экономистом, чтобы это понять.

Можно конечно перевести этого врача на повременную оплату, но это неизбежно приведет к падению прибыли, потому как у врача исчезнет заинтересованность в выполнении большего объема работы - его задача будет сводиться к простому отсиживанию рабочего времени. Это однозначный шаг назад в вопросах развития любой медицинской организации. Чтобы сменить вектор в сторону положительного развития, нужно действовать диаметрально противоположно. Руководство должно заинтересовать персонал в повышении продуктивности труда, эффективно и рационально использовать каждый потраченный персоналом час, максимально расширить перечень оказываемых услуг и создать все необходимые условия для того, чтобы врач не имел никаких технологических и творческих ограничений в своей работе.

Это требует немалых финансовых вложений и не приносит мгновенной прибыли, но при правильной расстановке приоритетов, когда акцент делают в сторону развития тех направлений, которые действительно востребованы и нужны пациентам, результат всегда будет выгодным для всей системы "врач - организация - пациент", и это уже видно по опыту некоторых клиник, которые благодаря тактике интенсивного развития занимают лидирующие позиции среди всех медицинских учреждений. С каждым годом таких клиник становится все больше и больше, и это в очередной раз демонстрирует то, что при правильном планировании и организации рабочего процесса можно достичь достойных результатов.

С медициной тесно связана экономика, и любой руководитель будет всегда учитывать экономическую составляющую. Мнение экономистов всегда нужно учитывать, однако мнение врачей, которые являются непосредственными исполнителями и, в отличие от экономистов, знают медицину изнутри, а не снаружи, должно быть предопределяющим и учитываться, иначе о "прогрессивном развитии" можно даже и не рассуждать.