Вопрос ответ от 27.11.2025

Что ж, добрый день, друзья! В эфире очередной вопрос-ответ и надеюсь выпуск будет интересным.

Итак, первый вопрос.

Добрый день). 42 г, трубный фактор. 4 переноса в протоколах ЭКО - 1 бхб, остальные без имплантации. Первые 2 переноса со своими клетками, 2 последующих с ДЯ с ДС после пгд. В анамнезе по генетике - поломки фолатного цикл
Ничего страшного

полиморфизмы сосудистого тонуса
- ничего страшного

повышены а/т к ТПО
- тоже ничего страшного

ХЭ пролеченный в прошлом году - подтвержден на ИГХ. В этом же анализе всегда превышение, либо на верхней границе нормы cd56  и 20.
- Мы на них не смотрим, они ни на что не влияют.

Последний перенос был на терапии от Цир - медрол, ИГ, аргинин, аспирин, в поддержке всегда Утрожестан 600.
В этом цикле планируем провести имплатест для определения рецептивности эндометрия. На что ещё обратить внимание? Последние переносы были всегда в ЕЦ. Поменять схему? Пойти на ЗГТ? Спасибо!

- Чтобы делал я? Я бы разобрался в протоколах, в которых вас готовили к переносу в естественном цикле, и поискал бы ошибки там.
Я бы сделал ПГТ-А, может они анэуплоидные, может быть гистероскопию стоит сделать.
Но в целом я бы не шел в сторону иммуноглобулинов, медрола и всего прочего, потому что это не имеет доказанной эффективности в контексте повторных неудач имплантации.
То есть я бы смотрел в сторону полости матки и смотрел бы в сторону схемы переносов, может быть, поддержку бы как-то тоже модернизировал, но в целом это не те вещи, которые нужно делать.

Женолутен, Овариамин и прочие пептиды помогают ли?
- Не помогают, к сожалению.

Добрый день, Кирилл Олегович. Есть ли исследования, что быстрые углеводы и глютен (при отсутствии непереносимости) негативно влияют на яйцеклетки? Спасибо!
- Я таких исследований не видел.

Кирилл Олегович, здравствуйте! Очень нужно Ваше мнение! 🙏 За 10 ЭКО в 41-42,1 всего накоплено 14 эмбрионов, из 8 только 1 прошел пгт, 6 эмбрионов из 3 последних программ на пгт не оправляли (биопсию не брали). Как Вы думаете, стоит переносить или еще накапливать?

- Я бы по возможности откатил время назад и сделал бы ПГТ последних шести эмбрионов.
Но в целом зависит от того, какие у вас задачи вообще. Если у вас план на одного ребенка, то стоит переносить.
Если у вас план на нескольких детей, то стоит еще подкопить, если есть ресурс. Опять же, да, мы понимаем, что ресурсы человека не безграничны: и время, нервы, деньги и так далее.
То есть тут уже целиком ваш выбор. Если действительно планы на одного ребенка, то я бы уже переносил давно.

Сколько раз пробовать получить эмбрион из своих яйцеклеток и как понять, что пора брать донорскую?

- Это вопрос к вам, не ко мне. То есть сколько вы готовы. Обычно я, когда делаю в своей практике, я ставлю ограничения условно говоря там на 3-4, максимум 5 программ. Если за это время беременность не наступила или же мы не получили эуплоидного эмбриона, то уже нужно думать в сторону донорских яйцеклеток.

Кирилл Олегович, как Вы оцениваете шансы эмбрионов 4СА и 5СА? Был ли у Вас опыт удачных переносов с ними?

- У меня не очень большой опыт переносов таких эмбрионов, потому что они в целом довольно редко получаются. То есть у меня, как правило, либо хороший эмбрион, либо эмбриостоп какой-нибудь и так далее. Но в целом я видел литературные данные, которые говорят о том, что такие эмбрионы успешно имплантируются и дают роды.

Здравствуйте! Имеет ли весомое значение морфология эмбриона и как он развивался (5-6-7 дней) в случае, если эмбрион прошел пгт-а?

- У нас есть данные о том, что эмбрионы седьмых суток хуже дают беременности и хуже доходят до родов, то есть чаще потери беременности с ними происходят.
По пятым-шестым суткам все окей, вообще проблем нет.
Мы обращаем также внимание, была ли там фрагментация, вакуоли, какие-нибудь такие вот вещи, аномалии развития эмбриона.
И это тоже может повлиять на имплантацию и на развитие беременности.

Кирилл Олегович, добрый вечер. . Подскажите пожалуйста Пайпель- биопсия эндометрия с иммуногистохимической оценкой экспрессии рецепторов прогестерона, эстрадиола, СД рецепторов, на 17-22 день информативна ли, если не прикрепляется эмбрион? Исследование что то даст? И антиовариальные, антиспермальные антитела?

- Нет, не информативен, если не прикрепляется эмбрион.

Исследование что даст? - Нет, ничего не даст.

- Антиовариальные и антиспермальные антитела тоже ничего не дают.

Добрый день. Подскажите, пожалуйста, может ли не наступать беременность из-за "густой крови", нужно ли сдавать какие-то анализы для понимания и потом идти к кардиологу за назначением таблеток?

- Нет. Смотрите, вот когда мы говорим про кровь, у нас есть единственный критерий, на который мы ориентируемся это привычный выкидыш. То есть, когда было две и более потерь беременности. Я подразумеваю, что речь идет про антифосфолипидный синдром. Он влияет на вынашивание беременности, но не на имплантацию.
В целом есть сейчас ряд научных данных о том, что это может повлиять и на имплантацию в какой-то степени, но пока строгих каких-то данных нет.
Пока что мы просто обследуем на антифосфолипидный синдром, что важно, только в случае, если есть привычный выкидыш.
В остальных случаях мы кровь так сильно не трогаем.

33 года, низкий резерв (наследство), 6 пролетов, эмбрионы на выходе есть, один раз 5 шт, другие по 1шт. Мф- все ок, трубы проходимы, все остальное тоже ок. Пгт не было. Кариотипы в норме. Имеет ли смысл дальше пытаться пробовать делать свои эмбрионы? Или брать уже ДЯ? Но в эмбрионах ли дело или что-то нужно проверить, из-за чего не происходит имплантация?

- Я бы посмотрел в сторону ПГТ в такой ситуации. Я бы пока что не ориентировался на донорские яйцеклетки, но ПГТ бы сделал точно. И немножко бы разобрался в чем причина именно низкого резерва. То есть если это идиопатический сниженный резерв, может быть по нескольким причинам: это поломки кариотипа, но вы кариотип сдавали; это может быть премутация генов FMR1, синдром ломкой X-хромосомы; это может быть антитела к 21-гидроксилазе, полиэндокринопатия, то есть когда аутоиммунная атака идет на надпочечники. Надпочечники похожи по структуре на ткани яичников, и таким образом происходит атака сразу на несколько органов-мишеней. Если у вас особенно если у вас в семье есть люди, у которых были рак молочной железы и рак яичников, я бы посмотрел мутации генов BRCA1/2, мутации в этих генах также приводят к снижению овариального резерва и одновременно к повышению риска рака молочной железы и рака яичников.

Добрый вечер, ваше мнение по поводу подсадки 2 эмбрионов в крио протоколе?

- Почти никогда. То есть крайне-крайне-крайне-крайне редко я переношу по два эмбриона, почти всегда один.

Кирилл Олегович, добрый вечер. Можно и нам немного рассказать об отсутствии ооцитов при наличии фолликулов, на что обратить внимание в протоколе. Из 6 фоликов 4 пустые. Спасибо 🙏.

- На что следует обратить внимание? Первое - если это повторяющаяся история, либо если это история, когда все, условно говоря, пустые, это может быть мутация рецепторов ЛГ, мутация рецепторов ФСГ, мутации белков зоны пеллюцида, это может быть недостаточный размер фолликула на введение триггера, просто там рецепторы не успели образоваться, это может быть индивидуальная особенность фолликулов, при котором им требуется больше времени для созревания, такой биохимический путь просто больше времени созревает.
И если мы попадаем в такие ситуации, в особенности если мы получили немного клеток, они еще и не зрелые, то в следующий раз разумно будет сделать двойной последовательный триггер за 40 и за 34 часа до пункции. Что еще здесь есть интересного? Нарушение холодовой цепи при транспортировке препарата. Допустим, от завода до аптеки, например, или же дома переморозили, перегрели и белки просто денатурировали. Поэтому он не отработал. Если это чистый триггер-агнист, то может быть гипогонадотропный гипогонадизм, когда у вас просто ЛГ не выбрасывается, поэтому яйцеклетки не зреют.
Это может быть дефект введения препарата, то есть не до конца растворили ХГЧ, может быть дефект введения именно за счет самой техники введения, техники растворения. Одно из решений — это двойной последовательный триггер.

Существуют ли препараты, используемые в протоколе, которые позволят не прерывать грудное вскармливание? Или вступать в новый протокол обязательно только по завершению ГВ? Если были в истории ВРТ у кормящих, влияет ли кормление грудью на успешность этапов протокола

- Хороший вопрос, на самом деле. Вступать на ГВ в протокол можно, и специальные особенные препараты не требуются. Дело в том, что молекула ФСГ не попадает в грудное молоко. А молекулы эстрадиола и прогестерона, которые образуются во время овариальной стимуляции, они слишком крупные для того, чтобы пройти через кишечник новорожденного. Поэтому для ребенка нет вообще никакой разницы, стимулируетесь вы или не стимулируетесь.

Кирилл Олегович, здравствуйте! Я за вторым мнением. 2 переноса крио 4аа без имплантации. Аденомиоз и ХЭ, 29 лет. Прописали пропить визанну 2 месяца и одновременно курс антибиотиков 2 недели. Дипсик пишет, что это неправильно, что надо сначала антибиотики, потом визанну перед третьим переносом. Что думаете Вы по этому поводу?

- Я бы посмотрел вообще, что за аденомиоз. Если это небольшой аденомиоз с маленьким объемом, точнее с нормальным объемом матки, то я бы вообще визанну не использовал.
Если это выраженный аденомиоз, большой объем матки, то я бы использовал сначала агонисты в течение нескольких месяцев, а затем бы использовал летрозол для того, чтобы еще сильнее снизить объем матки, только после этого приступал к переносу.
Я бы визанну вообще не использовал ни в одной из этих ситуаций.
Если хронический эндометрит, если он больше 4-5 клеток, то тогда имеет смысл в течение 10 дней пропить антибиотики, если условно 1-2 клетки, я бы ничего не делал.

Добрый вечер! Совпадение с мужем в аллелях 6 из 6. Есть шансы на собственную беременность? В ВРТ год, 4 переноса, 1 неразвивающаяся, остальные мимо.

- Есть. Вообще мы не смотрим на HLA-типирование, потому что это не имеет никакой практической силы, да, то есть у нас нет никаких корреляций с тем, сколько у вас там совпадает аллелей и вероятность наступления беременности, поэтому не переживайте.
Здесь нужно более предметно разбирать ваш вопрос. Посмотреть делали, какого качества были эмбрионы, прошли или не прошли ПГТ и так далее. Поэтому я бы пока что про аллели бы даже не думал.

Добрый вечер! Интересно ваше мнение какой эмбрион лучше 3АА на 6 сутки или 4ВВ на 5 сутки? В ец плохо растет эндометрий, чем можно попробовать увеличить?

- 3АА на 6 сутки
В ЕЦ плохо растет эндометрий, чем можно пробовать увеличить?
- Немножко постимулировать, чтобы больше эстрогенов было и активнее эндометрий рос.

Добрый день) Отчего Вы отталкиваетесь, назначая прогинову/эстрожель/ дивигель? Существует мнение, что кому-то подходит эстрожель, а у кого-то вообще на него отклика нет, зато на дивигеле, например, эндометрий хорошо растет. Может ли быть такое?))

- Дивигеля сейчас в Российской Федерации нет. У нас есть выбор между эстрожелем и прогиновой. И мы смотрим на индекс массы тела пациентки. Если пациентка чрезмерно худая и у нее мало жировой ткани, ей нужна прогинова, потому что эстрожель впитывается через подкожно-жировую клетчатку. Если пациентка с нормальным индексом массы тела, то исходя из профиля безопасности эстрожель предпочтительней.

Еще вопрос, в крио со стимуляцией, с какого дня начинаете стимулирование?

- Да можно хоть сразу, хоть со второго, с третьего дня.

Добрый вечер. У какого эмбриона шансы на имплантацию выше и почему: из своих ооцитов в 41-42 или из донорских, при условии что оба прошли пгт.

- Ну, если условно из своих — это 3 BCA, из донорских 4 АА, то донорского. Если они одинаковые по качеству, то без разницы.

Добрый вечер, Кирилл Олегович 🙏 если в крио на згт на прогинова (6 мг 3-9дц, на 10 дц эндометрий 6,2мм, далее 8 мг с 10-13 дц, на 14 дц эндометрий 6,8 мм, в перенос не взяли) , тут можно было что то сделать ? И , если нет реакции на прогинову , это что может значить? (указывать на воспаление? )

И еще вопрос 2: какая тактика крио при аденомиозе , лечите это как то и на что тут обращают внимание ? 🤍

- Сложно сказать, нужно самому смотреть, в том числе и на структуру эндометрия. У меня было довольно много случаев, когда я переносил на 6,5 мм и на 7 мм, и беременности успешно наступали.

Какая тактика крио при аденомиозе?
- Опять же, зависит от объема матки. Если объем матки высокий, там условно 130 кубов, то лечить обязательно нужно. Если аденомиоз первой-второй степени, объем матки сильно не увеличен, то ничего делать не надо.

Добрый вечер! 3 переноса Дя с пгт. Переносы были на згт, последний в Ец. Каждый раз Бхб. Экспертное узи в день переноса - шикарно, по матке замечаний нет. Своя Овуляция. В последний раз Цир добавил метипред, помимо плаквенила, клексана и всего прочего (витамины, кардиомагнил и т. Д.) для ИГ не было показаний, по крови все ОК. Ставят только неподтвержденный АФС, один раз было превышение 2бетта во время естественной беременности. Что ещё проверить, как подготовиться??? Елена, 44 г. Роды 1, но давно.. Далее свои естественные 3 беременности были, но свои клетки уже не те, поэтому исход:выкидыш (поломки по анализу)

- Так, но смотрите, выкидыш по поломкам в целом объяснимая история.
Остальное - отличный повод пересмотреть то, как вас подготавливают к переносу с точки зрения логики того, что они делают: правильно ли открыто окно имплантации, правильно ли переносили, какой техникой переносили. Но этого вы не узнаете, потому что вы не видите этого ничего. Что там с эмбриологией ну и так далее.
То есть можно просто сменить руку.
И все эти вот препараты: назначения метипреда, плаквенила и так далее без строгих показаний, типа неклассической дисфункции коры надпочечников, не имеют места быть. Я бы задумался о том, насколько адекватно ваше лечение.

Здравствуйте, Кирилл Олегович, буду признательна за ваше мнение по двум вопросам: 1. Подскажите, пожалуйста, как определяют/решают на какой день после пункции переносить эмбрион в свежем цикле? Равнозначны ли переносы на 5 и 6 день развития эмбриона в свежем цикле с точки зрения окна имплантации? 2. Основные причины остановки развития эмбрионов? В последнем протоколе с 3 дня эмбрионы не изменились - на 5 и 6 день выглядели как на 3м дне (не знаю, это остановка на 3 или 5 день, в эмбриолисте стоп стоит на 5 дне оценки).

- Как правило, на пятые сутки. На шестые сутки уже нет резона переносить, потому что окно имплантации уехало, на шестые сутки мы ничего не переносим.

Основные причины остановки развития эмбрионов. В последнем протоколе с третьего дня эмбрионы не изменились, выглядели как на третьем дне.
- Ну, то есть на стадии дробления они были.

- Как правило, это не говорит о том, что у вас есть какие-то поломки, но как правило в остановке эмбрионов виноваты несколько моментов. Первое, это мутации генов материнского комплекса и иные мутации в рамках эмбриона. Дело в неправильной сборке. Как правило, такие эмбрионы анеуплоидные, то есть не имеют правильного хромосомного состава. Либо же, если они имеют правильный хромосомный состав и нет поломок, то у них плохо работают митохондрии, им не хватает энергии для того, чтобы развиваться дальше. Ни одна из этих причин не поддается нашему контролю, ни одна из этих причин не зависит от вас, и это не говорит о том, что у вас есть нарушения. Это просто вероятно дело в возрасте, либо же в сборке эмбрионов на момент оплодотворения, на что никто вообще в мире повлиять не может.

Здравствуйте! 39 лет, низкий овариальный резерв, Амг 0,36, репродуктолог предложил банкинг яйцеклеток , возможно нужны ДЯ и затем попробовать эко. Ваше мнение? Как поступили бы вы ?

- Я бы в 39 лет не делал бы банкинг яйцеклеток по одной простой причине. Они плохо переносят разморозку-заморозку, и они очень плохо бластулируют после того, как их в таком возрасте заморозить. То есть, это нужно именно делать последовательное ЭКО, собирать эмбрионы, эмбрионы отправлять на ПГТ, и затем переносить уже прошедшие ПГТ эмбрионы. Донорские, как будто бы, пока что рановато. Вот я бы попробовал еще со своими повоевать. Нужно ли пить в этом случае иноферт? Да не особо, сильно погоды не сделает.

Здравствуйте, Кирилл Олегович! FISH-анализ сперматозоидов: 1,8% с анеуплоидией половых хромосом (гоносом). Что означает результат? Прогноз для беременности.

- Ну, на первый взгляд, не то чтобы сильно много, я вообще этот анализ не использую, это очень узкий андрологический анализ, который используют андрологи, будто бы не очень страшно.

Здравствуйте ,Кирилл Олегович! Спасибо за возможность задать вопрос! Подскажите пожалуйста, как действовать при ЛЮФ синдроме ?Овариалний резерв снижен.После стимуляции Фемарой,вырос фолликул и после введения ХГЧ(5000,10000,5000+ декапептил) - атрезирует или лютеинизирует(на узи как жёлтое тело в нелопнувшем фолликуле).В прошлом году был перенос в Ец,фолликул рос и также после триггера ХГЧ-сдулся,перенесли на утрожестане,имплантации не было.Заметила ,после введения ХГЧ резко падает эстрадиол.И глупый вопрос-возможно у меня какие-нибудь антитела к ХГЧ и как тогда беременеть?Может на меньшем размере фолликула колоть триггер?И как лучше переносить эмбрион при эндокринном факторе(может резко подскочить ттг до 9 или упасть до 0).эндометрий растет сам, никогда не использовала эстрогены.Может на полной блокаде? И при наличии интрамуральных миом, эстрогены лучше трансдермальные или оральные и в какой минимальной дозе? Спасибо!

- Я бы сначала разобрался, что у вас за синдром такой. То есть взял прогестерон во вторую фазу цикла, просто в естественном цикле.
Если прогестерон есть, то все окей. Я бы просто ждал бы роста фолликул, ждал бы собственной овуляции, открыл бы окно имплантации, перенес — вообще никаких проблем.
Может на полной блокаде? Не стоит. Интрамуральные миомы - эстрогены без разницы.
Я бы не использовал ЗГТ в данной ситуации, я бы просто ждал собственной овуляции.

Здравствуйте, Кирилл Олегович. Мне 42г, АМГ зашкаливает 5,19. СПКЯ нет, эндометриоза нет. Беременность не наступает. Субклинический гипотериоз под полным контролем. У мужа тоже со здоровьем полные лады. Врачи разводят ркками. Рекомендуют ЭКО. Но хочется самим справиться. Полтора года всё мимо

- Это не самый большой АМГ, который я видел)
Самый большой АМГ, который я видел - 28, что ли, было.
Гипотиреоз - ничего страшного.
С крайне высокой вероятностью вам нужно ЭКО, тем более у вас есть такой шикарный резерв. То есть в принципе можно получить эуплоидные эмбрионы. Дело все в математике. То есть у вас на один эмбрион вероятность имплантации в районе 7 процентов плюс минус.
То есть условно говоря вам нужно будет примерно ну яйцеклеток 30-40, плюс-минус, я прям вот из памяти на вскидку взял, для того, чтобы забеременеть, это несколько лет.
Чисто математически время не на вашей стороне, поэтому я бы переходил к ЭКО уже прям быстро.

Здравствуйте, сможете ли дать совет, мне 31 год, первые роды были в 2023 году, сейчас предохраняюсь презервативами, но недавно прочитала, что нужно пить ОК чтоб сохранить возможность второй беременности в более позднем возрасте

- Это бред, это бред, оральные контрацептивы не помогают в сохранении фертильности, можете как бы жить как жили. Ну да, здесь, собственно, ответ уже был.

Здравствуйте, Кирилл Олегович. С мужем 6 лет вместе. Беременность не наступает. Возраст 33 и 30 лет. Живем в глубинке. С каких анализов начать? Влияет ли вес?

- Вес определенно 100% влияет. Мы знаем то, что индекс массы тела больше 30 срезает фертильность вдвое. С каких анализов начать? Прийти к гинекологу. Он вам назначит проверку проходимости маточных труб, сделает УЗИ, определит, если у вас или нет овуляция. Из этого уже исходить.
Если вы живете в глубинке, я так понимаю, что вы не сможете мне доехать. Вот поэтому прийти к гинекологу и сдать стандартный диагностический минимум по бесплодию.

Планирую к вам на он-лайн консультацию в любом случае. Но интересен такой момент. Я из СПб, было 2 эко, один раз не прошли пгт, второй раз один эмбрион отличник, не было имплантации. 39 лет, амг 0.8. Думаю о прохождении следующего эко в клинике Фомина. Но доверие пока есть только к вам) Возможно ли как-то проходить эко в СПб под вашим присмотром?)

- Я очень сильно не люблю транспортные схемы. Я их использую только в случае, если совсем совершенно никакого выхода нет. Элементарный пример - я измеряю фолликулы в трех размерах, кто-то измеряет фолликулы в двух размерах. Погрешность будет от 1 до 4 мм в случае размера фолликулов. Соответственно, я могу доверять в контексте УЗИ только себе. Если никаких вариантов нет, то только в таком случае я использую такую схему. Но вы недалеко живете, то есть вы там условно на Сапсане можете доехать, мы там с вами запустимся в протокол, в следующий раз увидимся через неделю, поэтому я не вижу особых таких вот препятствий, чтобы не проходить очно.

Может ли перекос таза влиять на отсутствие беременности и имплантации?

- Не может.

Здраствуйте. Миома больших размеров, могут ли из за нее быть перекосы с месячными?
- Я не совсем понимаю вопрос, что значит перекосы. Ну, то есть, условно говоря, удлинение цикла, укорочение цикла, выделение в середине цикла и так далее. То есть, субмукозная, которая растет внутрь полости, она будет кровить. Если это миома с центрипетальным ростом, которая растет внутрь матки, как беременность, например, увеличивается в размерах, в самой полости лежит, она будет кровить, и кровить будет нещадно. Здесь нужно предметно смотреть. Но если мы говорим просто, что есть миома, и из-за нее нарушение цикла, это не так. То есть миома не влияет на сам цикл.

Здравствуйте. 25 недель беременности. Жалоб нет, по посеву и Фемофлор 16 - стрептоккок streptococcus agalactiae 10в5 степени (лактобактерии 10в6). После 3 свечки Флуомизина появилось раздражение. На Гексикон тоже раздражение после 2 свечки. Стоит ли лечить Стрептоккок, может ли из-за него укоротиться шейка матки?

- Я не веду беременности уже очень-очень давно, поэтому я боюсь, что я могу сказать какие-то неадекватные или неактуальные данные. Я рекомендую с таким вопросом обратиться к любому из наших гинекологов, они все знают на этот счет.

Использовали ли вы триггер хгч за 38-39 часов до пункции в вашем любим протоколе на гестагенах или всегда 36? И сохранялись ли фолликули до пункции или была преждевременная овуляции?
ХГЧ, как правило, 36, а вот декапептил я колол за 40. Сохранялись ли фолликулы до пункции? Да, сохранялись.

- Здравствуйте. Беременностей никогда не было. 34г первое эко,первый криоперенос положительно,замершая на сроке 9 недель, какова вероятность имплантации при втором переносе по Вашему мнению,опыту?На какой день цикла после прерывания вакуум аспирацией смотрят наличие полипа, не появилось ли синдрома Ашермана, всех тех последствий которые могли появится? Можно ли идти на второй перенос сразу после прихода менструации после прерывания? Заранее благодарю за ответ.

Плюс минус процентов 40 у вас есть на просто перенос стандартный (без ПГТ).
Но 8-10 день следующего цикла можно смотреть УЗИ,
Можно ли идти на второй перенос сразу после прихода менструации после прерывания? - Можно.

Добрый день Кирилл Олегович! Подскажите, пожалуйста! У меня при стимулиции выросло 20 фолликулов, но из них получилось всего 5 яйцеклеток. Врач назвал это синдромом пустого фолликула. Но в одном из Ваших видео Вы сказали что если хоть одну яйцеклетку получили, значит это не синдром пустого фолликула. Значит что-то во время стимуляции пошло не правильно? И есть ли для меня, как для пациентки, рекомендации чтобы избежать повторения ситуации?

- Здесь что важно понимать: есть истинный синдром пустого фолликула, есть ложный синдром пустого фолликула.
Истинный — это когда вот прям яйцеклеток нет вообще, и это связано с мутациями зоны пеллюцида, с мутациями рецепторов ЛГ, с нарушенными биохимическими путями.
А есть и ложный синдром пустого фолликула: это либо нарушение транспорта препарата, это либо неправильное введение препарата, ошибки при введении, это либо недостаточный всплеск ЛГ после того, как агонист поставили. Это тайминга не хватает, да, то есть там личная ваша биохимия этого пула фолликулов настроена, допустим, на 40 часов до зрелости, а у вас там за 36 часов до зрелостии отслойки ооцита. В общем, такие вот моменты. И если у вас, да, есть клетки, то, возможно, вполне вероятно, что есть синдром ложного пустого фолликула, и, возможно, вам там дали декапептил, вы декапептил ввели, но у вас пик ЛГ, который выбрасывается гипофизом, был слишком низкий, либо слишком короткий, и таким образом у вас там всего несколько фолликулов созрели, а остальные были незрелыми.
Такое, к сожалению, случается.
Неадекватный ответ на введение декапептила встречается в нескольких процентах случаев.
Предсказать это, если у вас нет каких-то ярких факторов риска, невозможно совершенно.
Поэтому тут просто растить эмбрионы и смотреть, как-то модернизировать протокол на будущее.

Здравствуйте. На основе каких показателей и анамнеза вы делаете криоперенос на ЗГТ или в ЕЦ?

- Почти всегда в ЕЦ.
ЗГТ я использую только в случае, если там нет яичников вообще, да то есть нет естественного цикла, либо синдром резистентных яичников, либо это СПКЯ, при котором у нас просто вообще нет опции постимулироваться, например, на летрозол женщины не реагируют, на гонадотропины не реагируют, но это, по сути, резистентные яичники и есть.
Мы там получили эмбрионы в IVM, и тогда вот уже мы используем ЗГТ.
В остальных случаях я использую естественный цикл.

Какие успокоительные средства безопасно применять в процессе эко?
- Ну, в процессе ЭКО любые, по беременности есть вопросы.

Кирилл Олегович, здравствуйте, вы используете длинные протоколы в своей практике ? Если используете, по каким показаниям, и замечали вы более качественный выход по эмбрионам?

- В случае, если женщина склонна к преждевременной овуляции, в случае, если женщина склонна к выраженному асинхронному росту и нет возможности, ну точнее она не корректируется с помощью препаратов эстрадиола, она приходит на второй третий день и там фолликулы по 15 мм. В таких историях можно использовать длинный протокол.
По эмбрионам выход стандартный, а яйцеклеток чуть меньше обычно получается, просто за счет подавления гипофиза меньше фолликулов рецептивных на старт протокола. Но в целом все точно так же.

Кирилл Олегович, добрый день! Слышала, что после стимуляции яичников свой уровень ФСГ снижается, правда ли это или зависит от препаратов? - Да, это правда. То есть во время стимуляции вырабатывается много эстрогенов, много прогестерона, они по закону отрицательной обратной связи, то есть они подают сигналы гипофизу. И гипофиз понимает то, что много эстрогенов, много фолликулов, снижает свой собственный ФСГ. Мозг намного умнее нас.

Правда ли, что у 5% женщин яйцеклетки не переносят заморозку (точнее, разморозку)? Проверить можно только эмпирически? (Прошу прощения, если этот вопрос уже был🙈)

- Тут смотрите, эффективность консервации яйцеклеток 95% в среднем. Это значит, что если женщина заморозит 100 яйцеклеток, разморозится 95%. То есть это не у 5% женщин все яйцеклетки не разморозятся, а наоборот. В среднем из всего пула собранных яйцеклеток 5% не разморозится.

Добрый день! 36 лет, АМГ 1,09. Во время стимуляции выросло 4 фолликула, из них в итоге взяли 3 яйцеклетки. Схема Гонал 900, Менопур 900, Гинопрогест N6, Диферелин 0,3 за 36 часов. Подскажите, это нормальный ответ организма на стимуляцию или можно было поменять схему в процессе и вырастить побольше фолликулов, или перенести на след цикл? Я вообще не помню, чтобы врач со мной обсудил количество выросших фолликулов ((

До стимуляции антральных фолликулов было 5-6 в одном яичнике и 7-8 в другом.

Из 3 яйцеклеток получилось 3 эмбриона со спермой мужа. Один остановился, 2 выросли. Потом пгт - в итоге один не прошел и один 4АВ. Криоперенос, згт, удачная беременность.

- Не совсем ясно, потому что я не вижу вашу схему именно по дням. Я не вижу картинку, которую видели вначале на УЗИ, поэтому как-то очень сложно судить об этом. До стимуляции антральный фолликулярный счет был 5,6 в одном, 7,8 в другом. Но если цикл был действительно неудачный на старте, то есть мы видим, что у вас очень мало фолликулов, то мы можем действительно просто подождать или запуститься во вторую фазу для того, чтобы получить больше яйцеклеток.

Из трех яйцеклеток получилось три эмбриона со спермой мужа, один остановился, два выросли, потом по ПГТ в итоге один не прошел и один 4 АБ. Ну, хороший эмбрион, криоперенос на ЗГТ удачно беременность
замечательно, все супер.

Добрый день. А как высок шанс успеха беременности а аденомиозом 3 степени?

- Аденомиоз третьей степени коварен, я бы уменьшал объем матки в 100 процентах случаев, потому что вероятность наступления беременности с эуплоидным эмбрионом снижается с 55 процентов до примерно 25 плюс минус. Вот если аденомиоз 4 степени прям выраженный, то вплоть до 10 до 15.

Добрый день, Кирилл Олегович, 33 года, ановуляция, м.ф. нет, никогда беременностей не было. Всего было 6 переносов, из них два переноса бхб (эмбрионы без пгт), два эмбриона с пгт без имплантации и два непроверенных тоже без импл-ции. Т.е. получается, всего две биохимические были. Переносы были и свежи и на згт, один раз пытались на летрозоле ответа не было, подключили примапур, фолликулы не росли только эндометрий. После 6 переноса сделала гистеру - удалили 2 мм полип, игх CD138: 1 (антибиотики не пила, и как понимаю при таком заключении не нужно?) Всегда долгие и сложные переносы, так как цервикальный канал со ступенькой и потом вверх под углом 45 градусов (слова хирурга после гистеры) Вот вопрос: 1. Могли ли сложные и долгие переносы повлиять на данный исход, в процессе переноса менялись разные катетеры, так как они не проходили шейку 2. Пробовали перенос на малой дозе гонала (75), но совулировало 3 фолликула, был высоченный прогик и состояние было не очень отменили перенос. Врач считает теперь тока на згт. Может неудачи все же из-за згт? 3. Другой врач говорит попробовать эра тест все же может проблема в окне имплантации. Знаю что это не доказанная процедура, но может как терапия отчаяния? Или все же опять брать попытками и пробовать подбирать препарат для достижения своего желтого тела?

Мог ли сложный и долгий перенос повлиять на неудачный исход?
- Нет. Дело в том, что пока врач ставит проводник, через который будет проходить катетер, эмбрион находится в среде, ему хорошо, он в нормальной температуре, в подходящих условиях. Когда уже врач прошел цервикальный канал и он знает, что он четко стоит, именно в таком случае уже эмбриологи дают сигнал, чтобы эмбрион ввели в катетер и передали врачу. То есть это время, которое врач ставит проводник, оно не учитывается.

Пробовали перенос на малой дозе гонала (75), но совулировало 3 фолликула, был высоченный прогик и состояние было не очень отменили перенос. Врач считает теперь тока на згт. Может неудачи все же из-за згт?

- Сделайте в следующий раз на 50 гонала. Окей, там вырастет 1-2 фолликула. Я бы все-таки дальше со стимуляцией пытался. Другой врач говорит, пробовать эра-тест. Нет, не нужно пробовать эра-тест. Он не имеет доказательной эффективности.

Или все же брать попытки пробовать подбирать препарат для достижения своего желтого тела?
- Ну да, просто снизить дозу гонала и на нем ехать.

Здравствуйте, Кирилл Олегович! Есть ли шансы на беременность со своими клетками (самостоятельно и/или при помощи ЭКО) при ФСГ 23,07 (на 3-й день м. ц. (октябрь 2025 г.)) 😔😢? По остальным вводным: 40 лет, вес 50 кг., менструальный цикл 23-27 дней. Беременности - 0. Ноябрь 2025 г. гистероскопия, удаление полипа ц. к.. АМГ-0,34 (сентябрь 2025 г.), ЛГ-14,82 (3-й день цикла), пролактин и тестостерон-норма (3-й день цикла), ДГЭА-С-3,18 (3-й день цикла). ТТГ и Т4 норма. По УЗИ на 8-ой день цикла миома матки (по задней стенке интрамурально-субсерозно), справа фолликулов до 3 (размер максимального фолликула 6 мм), слева фолликулов до 4 (размер максимального фолликула 24 мм). Есть ли эффективная терапия для снижения ФСГ? Нужно ли пройти МРТ г. м. для исключения аденомы? Какие обследования ещё пройти для исключения женского фактора препятствия к беременности (такие как проходимость маточных труб, анализ на антиспермальные антитела, УЗИ надпочечников), если есть хоть какой-то шанс на беременность (из-за высокого ФСГ)? Принимать ли Эстровел (рекомендовали 🙈)? Заранее спасибо!

- Смотрите, на одну яйцеклетку в районе там у вас 2-3%. То есть в целом шансы есть, но они низкие. Если вы готовы к тому, что условно можно пытаться, но при этом не получится, то можете пытаться.
Если же вы понимаете, что вы не хотите тратить силы на, условно говоря, несколько протоколов с низкой эффективностью, то смотрите в сторону донорских клеток. Но то, что справа три фолликула и слева четыре фолликула, то как раз от количества можно получить беременность, может даже и повезет. Просто за счет количества фолликулов.

Есть ли эффективная терапия для снижения ФСГ?
- Есть - эстрогены до протокола ЭКО.

Нужно ли пройти МРТ для исключения аденомы?
- Я не совсем понимаю, где у вас здесь аденома, не знаю, думаю нет, я не увидел пока повода.
Какие обследования ещё пройти для исключения женского фактора препятствия к беременности (такие как проходимость маточных труб, анализ на антиспермальные антитела, УЗИ надпочечников)
- Трубы смотреть не смысла, анализ на эти антиспермальные антитела тоже, надпочечников тоже нет смысла.
Если есть хоть какой-то шанс на беременность (из-за высокого ФСГ)?
Спасибо.
- Здесь вам нужно прийти к своему доктору, вообще желательно доктору-репродуктологу, чтобы под вас подобрали индивидуальную стратегию, потому что даже несмотря на все входящие данные, все таки это очень вариабельный, очень детальный вопрос.

Здравствуйте, доктор. Какие мои шансы забеременеть со своим женским и мужским материалом? Мне 39 лет, мужу 38.Один фармаборт в 28 лет.Больше беременностей не наступало. Лапароскопия, цистэктомия справа, ХСС, удаление паратубарных кист с обеих сторон. 13.08.2024 г.произведена гидротубация – маточные трубы с обеих сторон свободно проходимы. Самостоятельно с мужем не можем забеременеть с ноября 2024 года. АМГ 1,47 ФСГ на 8 день цикла 7,54.от 27.08.25. ФСГ 10.04 АМГ 1,21 на 2 день цикла от 4.01.25 ФСГ 7,88 на 2 день цикла от 2.11.24 АМГ 0.6 на 18 день цикла от 18.09.24 Мой вес 98 кг, имт 35.менструальный цикл-26-31 день. ЛГ 3.32, пролактин 203.41, эстрадиол 80.3 тестостерон общий 0.93 от 4.01.25, Была стимуляция примапуром в августе 2025 в течение недели , после чего закрыли квоту из-за симптомов ОРВИ. Далее в октябре 2025 Проведена попытка ЭКО иПЭ стимуляция овуляции фоллитропины с менотропинами, суммарная доза 2725МЕ, цетрореликс 1,25мг, овитрель 250мкг, получен 1 ооцит -1 эмбрион перенос , ХГЧ от 16.10. 2,3. Беременность не наступила.с прогестероновой поддержкой утродестаном интравагинально.На ПГТ врач не делала анализ. От 21.11.25 по узи на 7 день цикла: Эхо признаки миомы матки малых размеров. Эхо картина соответствует фазе десквамации. Категория O-RADS справа: 1. Категория O-RADS слева: 1. Правый яичник Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 5, размер максимального фолликула 8 мм. Левый яичник:Фолликулы: выявлены, количество фолликулов до 4, размер максимального фолликула 7 мм. Эндометрий Толщина эндометрия: 3.0 мм. Структура: изменена, соответствует фазе десквамации. Полость матки: не деформирована, не расширена. Образования в проекции эндометрия: не выявлены. У мужа нормозооспермия, варикоцеле слева.По спермограмме от 24.07.25 подвижных сперматозоидов 51%, по морфологии 4 % нормальных спермотозоидов. И на основании чего мне ставят диагноз бесплодие? Имеет ли тут место быть мужской фактор или только во мне проблема?Действительно ли мое ожирение, если я не уменьшу имт до 30, повлияет на эффективность моей следующей попытки эко, если я запланирую эко и меня вынудят только на донорские? Хотелось бы конечно со своим материалом. Эндометрий какой должен быть для успеха, нормальный ли у меня и на какой день цикла правильно его смотреть? Почему по омс нам, пациентам обычно мало что рассказывают и разжёвывают, я чувствую себя как в цеху, делают манипуляции и все? Дело в том, что платно у меня нет финансовой возможности пройти эко. Так бы с радостью.Какую клинику посоветуете для проведения эко, в двух местах я уже разочаровалась. Название клиник можно в личку. Отличаются ли подходы к ЭКО по омс и в платных клиниках? Где эффективнее, по омс или платно?Действительно ли следующую попытку эко надо делать как можно быстрее , прям в следующем цикле, и чем больше перерыв, то тем хуже, имеется ввиду перерыв полгода-год, верное ли утверждение?Влияет ли миома на возможность прикрепления эмбриона к эндометрию? И нам обывателям постоянно в уши льют, вот вспомните Жанну Фриске и кого-то там еще, это все эко виновато, так насколько все-таки воздействует гормональная терапия на организм женщины? Также вопрос по поводу стимуляции, мне врач сказала, что стимуляция должна проходить всё время на одной дозе, нельзя менять дозу, а у меня во время стимуляции постоянно меняли дозу гормонов, она скакала насколько это критично? Стоит ли дальше продолжать попытки эко или ждать, пока я похудею, эндокринолог сказала, что резко худеть нельзя. А худеть надо медленно, за год, я так поняла, также она предложила уколы для похудения, насколько это вредно, стоит ли игра свеч? Вообще что вы обычно предлагаете полненьким? Заранее очень благодарю.

- Очень рекомендую снижать ИМТ, вот прям настоятельно рекомендую снижать, просто потому что индекс массы тела больше 30 снижает ваши шансы на вынашивание и на беременность.
Критически важно, чтобы вы снизили индекс массы тела.
Точнее пытались забеременеть, одновременно снижая индекс массы тела.

Вам нужно ПГТ, 100%.
Вам нужно вступать повторные протоколы, пытаться накопить эмбрионы, отправлять их на ПГТ и затем после снижения индекса массы тела эмбрионы, которые прошли ПГТ, переносить.

А диагноз бесплодия вам ставят на основании только срока, при котором беременность не наступает. То есть в вашей возрастной группе 6 месяцев без беременности автоматически ставится диагноз бесплодия вне зависимости от причин и далее протокол ЭКО для того чтобы просто не терять время.

А действительно ли мое ожирение если не меньше на донорские ЭКО повлияет на эффективность моего следующего ЭКО?

- Да повлияет.

Если я запланирую ЭКО и меня вынудят только на донорские ЭКО?
- Нет не вынудят, потому что это ваш выбор.
Хотелось бы конечно своим материалом.
- Вы знаете что делать.
Эндометрий такой должен быть для успеха нормальный. На какой день цикл правильно смотреть его?
- Нужно смотреть недалеко от овуляции и он должен быть от 8 миллиметров.

Почему по ОМС нам пациентам обычно мало что расскажут?
-Я не знаю.
Дело в том что платно у меня нет, финансово сможете пройти?

- Очень жаль.
Какие посоветуйте клинику для проведения ЭКО?
Опять же это такой вопрос, но по ОМС - у меня уже нет, просто потому что у нас в 26-м году ОМС заканчивается. Могу предложить только коммерцию, другие клиники я не особо горю желанием как-то рекламировать. Ну, разве что... Нет, там тоже ОМС нет, кстати.

Где эффективнее по ОМС или платно?
- Подходы не отличаются, эффективность может различаться за счет того, что ОМСные протоколы подразумевают свежий перенос, а за счет этого частота беременности на перенос снижается.
Действительно, следующую попытку ЭКО делать можно быстрее.
- Да, у вас возраст жмет. У вас каждый год ожидания снижает вероятность на получение эуплойдного эмбриона на 5%. Поэтому, да, нужно прям бежать.

Дальше. Влияет ли миома на возможность прикрепления эмбриона к эндометрию?
- Надо смотреть, как она расположена. В следующем цикле можно и через цикл можно. Перерыв в год очень сильно ударит по вашей фертильности.
И нам обывателям постоянно в уши льют, вот вспомните Жанну Фриске и кого-то там еще, это все эко виновато, так насколько все-таки воздействует гормональная терапия на организм женщины?
- Гормональная терапия не воздействует на онкологию, я об этом уже говорил очень-очень-очень-очень сильно много раз. В самом большом исследовании приняло участие 42 миллиона человек. Никакой разницы не обнаружено. 500 тысяч протоколов в год проходят, за всеми наблюдают, все у всех хорошо. Выдохните, вследствие не значит после. Если бы ее КАМАЗ сбил, мы бы говорили, что ЭКО вызывает ДТП. Все окей у всех.

мне врач сказала, что стимуляция должна проходить всё время на одной дозе, нельзя менять дозу, а у меня во время стимуляции постоянно меняли дозу гормонов, она скакала насколько это критично?

Есть такая рекомендация. Изредка бывают ситуации, когда дозу нужно повысить. Ну собственно все, снижать ее почти никогда не нужно.

Стоит ли продолжать попытки ЭКО и ждать пока я похудею?

Нужно делать все одновременно.
Эндокринолог сказал что резко худеть нельзя.
Смените эндокринолога.
Также он предложил уколы для похудения, насколько это вредно? Беседуйте с эндокринологом, я не знаю.
Вообще что вы обычно предлагаете полненьким?
Я предлагаю худеть и стимулироваться одновременно, потому что у нас возраст жмет. Если это девушка 26 лет, мы можем там условно подождать и на два года уйти, прийти вернуться и все будет нормально. В вашей ситуации нужно действовать быстро, очень очень быстро.

Добрый день! Было 4 попытки эко, в первую попытку не удалось получить яйцеклетки, фолликулы оказались пустые, во вторую попытку получили один эмбрион, бластоциста на стадии кавитации, по итогу пролет без имплантации, в третью попытку получили 3 эмбриона: 4АА, 4АВ, 5ВВ. 4АА перенесли в свежем цикле, имплантация произошла, хгч рос хорошо, но на хгч 445 рост остановился, по итогу беременность прервалась. В модифицированном крио перенесли 4АВ, в результате пролет без имплантации. Остался последний эмбрион, переносить будем в феврале, доктор хочет делать перенос полностью на згт. Своя овуляция есть, прогестерон хороший после овуляции, трубы проходимы. Причина бесплодия: сначала был неясный генез, у мужа в 2023 году по спермограмме была нормозооспермия, с морфологией 4%, потом сентябре 2024 года появился мужской фактор с морфологией 2% и отрицательными мартестами, потом через месяц в октябре 2024 снова нормозооспермия с 4% нормальных форм, потом в 2025 году в мае снова спермограмма пришла с морфологией 3% и положительными мартестами. Все попытки были эко + икси. У меня вопрос, нужно ли делать диагностическую лапароскопию, так как после гистероскопии (удаляли полип эндометрия) мне гинеколог говорил, что после нескольких неудачных попыток эко нужно делать лапароскопию для того, чтобы посмотреть на матку изнутри, на наличие спаек, очагов воспаления. Возраст полных 37 лет, в январе 38 лет будет, АМГ год назад был 1.16, после первой попытки стал 1.79, сейчас 2.02.

- 2% не криминал, возможно это просто погрешность, потому что у мужчины сперма прыгает туда-сюда постоянно и бесконечно.

У меня вопрос: нужно ли делать диагностическую лапароскопию, так как после гистероскопии мне гинеколог говорил, что после нескольких неудачных попыток нужно делать лапароскопию?
Нет, не нужно. Если нет по УЗИ никаких данных о том, что нужно делать лапароскопию, то мы просто делаем следующий, перенос.
Рекомендую все-таки естественный цикл, самостоятельно назначать прогестерон доктору вам и уже на этом фоне переносить после того, как сами открыли окно имплантации.

Добрый день, как относитесь к применению эмбриоглю? Используете ли в работе? Используете ли в работе?
- Не использую, никак не отношусь, эффекта от него не очень много, точнее нет практически.

Добрый день. Возраст 37 лет обоим. Было ЭКО + Икси + микрофлюидика. У мужа морфология 1%. Эмбрионы получили. После было 3 попытки переноса: 1. Свежей перенос (не было прикрепления). 2. Криоперенос в естественном цикле, эмбрион с ПГТ-а пятидневка 3АВ (не было прикрепления). 3. Криоперенос в естественном цикле, эмбрион с ПГТ-а шестидневка 3АВ (прикрепился, но развиваться не стал). В поддержке каждый раз утрожестан 3×200. Эндометрий хороший. Вес в норме. Проведена гистероскопия, брали пайпель-биопсию эндометрия (по результатам все идеально). Сдавала на АФС, показатели в норме. В чем может быть причина не прикрепления, не развития эмбриона? Что можно ещё проверить?

- Проверять ничего не нужно, нужно будет сделать еще одну попытку, получить эмбрион, сделать ПГТ и переносить. Тем более вы уже сделали все, что нужно. Гистероскопия была, все было. Я бы отпустил ситуацию, пересмотрел бы, как происходили переносы и уже, исходя из этого, делал бы какие-то выводы.

Здравствуйте, доктор! Эндометрий максимум растет до 6 мм, но обычно 5-5.5 мм, ничего не помогает, на гормоны извне реакции нет, будто 5.5 мм это самый предел 🥹… в декабре планируется криопротокол, какое ваше мнение-переносить на то, что есть?

- А я бы условно только исходя из этих данных я бы сделал гистероскопию, посмотрел бы на полость матки только у хорошего гистероскописта, у опытного, который не будет делать выскабливание, который адекватно умеет делать гистероскопии. Кроме этого я бы не делал ничего. И оттуда уже, исходя из полученных данных, я бы уже принимал какое-то решение.

Здравствуйте, Кирилл Олегович. Мне 33 года, мужу тоже. Было 5 попыток ЭКО + ИКСИ (4 коротких и последний длинный протоколы). В каждом протоколе получалось по 1-3 яйцеклетке. Свежие переносы были в 1 и 3 протоколе (4ВВ - биохимическая беременность и 3СС без результатов, соответственно). В остальных попытках эмбрионы не доживали до 5 суток. Соответственно, ПГТ не проводилось, но планы на это всегда были. Были ли в вашей практике такие случаи, которые закончились успехом без донорских яйцеклеток? И что порекомендуете предпринять в данном случае. В анамнезе - АМГ 0,7, две лапароскопии по поводу эндометриозных кист яичников, гидросальпингит справа, удаление трубы, спаечный процесс малого таза, эндометриоз. Остальные гормоны в пределах нормы. Кариотипы норма. У мужа олигоастенотератозооспермия, AZF норма, фрагментация ДНК сперматозоидов 19%, гипоплазия левого яичка. Перед последним протоколом прошел лечение Гонал ф 50 ме, карницетин, сперотон. Микрофлюидика. На момент последнего оплодотворения 1% сперматозоидов нормальной морфологии.

- Брать попытками.
У мужа ОАТ - Здесь можем можно с андрологом поработать. Не то чтобы это прям невероятно сильно улучшит ваши протоколы, однако какой то толк от этого будет.

Здравствуйте, Кирилл Олегович! Возраст 40+, около года попыток естественным путём, хгч всегда отрицательный <0.1. Сейчас была 1я попытка ЭКО, овитрель полностью вышел к 4 дпп, в поддержке утрожестан 200*3, на 7 дпп хгч 1.1, прогестерон 13 нг/мл , на 10 дпп хгч 4.1, на 12 дпп хгч 3.1 начались коричневые выделения, соответственно конец. Что это было? Впервые за всё время планирования увидели цифры хгч больше, чем 0.1. Сдаём всегда в одной и той же лаборатории. Спасибо🙏🫶

- Это, скорее всего, погрешность лаборатории. Я бы не стал дальше что-то делать. Отменил бы поддержку и все. Ну да, опять же, у вас возраст 40+. Вам показано ПГТ. Вот, и, собственно, все. Либо повторная стимуляция, либо переносы эуплойдного эмбриона, если есть.

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, какой оптимальный показатель прогестерона перед переносом в ец? Если овуляция была на 13 день (подтверждено по УЗИ), а на 14 прогестерон был 47 нмоль/л, то был ли смысл переносить на 18 день? На 17 день прог 97 нмоль/л. Или лучше раньше или вообще отменять и пробовать в следующем цикле?

- В ЕЦ мы не определяем показатели прогестерона. Я его определяю только перед тем, как назначен прогестерон для открытия собственного окна имплантации, чтобы самостоятельно открыть, и для того, чтобы понять, что оно не съехало никуда.
Именно перед переносами не смотрю. И мы не ориентируемся по уровню прогестерона на дни переноса. Прогестерон не меняет тайминг открытия окна имплантации, поэтому как вам доктор сказал, так и делайте.

Кирилл Олегович, добрый день:) Надеюсь, я еще успеваю со своим вопросом: до/во время стимуляции есть ли какие-либо ограничения по использованию ретинола и его производных (в т.ч. бета-каротин) в косметике и БАДах? Например, ретинол явно не указан на этикетке, но если внимательно почитать состав, какие-либо его производные можно найти. Спасибо:)

- Нет, насколько мне известно нет. Ну то есть условно ретинол это же не изотретиноин, который находится в ретиноидах системных. В БАДах я бы просто бы его не принимал, а в косметике оно не всасывается, поэтому я бы не стал ничего делать на этот счет.

Вот что ж, вопросы, я вижу, закончились. Вопросы были интересные. Всем спасибо. Надеюсь, это было полезно для вас. Хорошего вам дня :)