Реабилитация с помощью имплантатов Osstem, небольшая коррекция эстетической составляющей
Требования: восстановить жевательную эффективность
Пациентка обратилась восполнить адентию с помощью пластинчатых протезов. Был предложен вариант протезирования бюгельными протезами. Или же установка имплантов с последующим протезированием. Через год пациентка все таки решилась.
Видим тетрациклиновые, разрушенные зубы. Из анамнеза известно, что пациентка проходила курс лечения на антибиотиках в 2 года. А также как объяснила, зубы разрушились при беременности.
Операция. Установлены импланты Osstem в области 23, 25, 35, 45, 46, 47 с помощью навигационного шаблона.
Десневая пластика в области 23 импланта. Сст взял с бугра.
Все имплантаты закрыты заглушкой и зашиты наглухо.
Во 1 сегменте были установлены 2 минивинта для внедрения 14, 15, 16 в течении приживления имплантатов. (6 мес).
В целом операция заняла 5 часов. Использовано 6 карпул анестетика Спетанест. Был введен десаметазон 2 мл в переходную складку.
В области 47 зуба решено сделать костную пластику аутогенной костью собранной со сверел и с помощью safescraper twist, с вестибулярного участка альвеолярного отростка в области 48 зуба. Использовалась мембрана permamem, Зафиксирована всего двумя пинами.
Спустя 2 недели мембрана расфиксировалась. Я его вырвал из под лоскута и зашил десну кетгутом.
Спустя 7 месяцев каждый имплантат пришлось находить под слоем костной ткани. Пробуривал отвестия турбинным наконичном с охлаждением.
Десневая пластика в области 35 зуба. Сст с неба.
После долгих уговоров меня 36 зуб решил не удалять. Под ответственность пациентки каналы не тронуты (так как не видел воспаления, зуб был ассимптоматичен), восстановлен штифтом в дистальный канал (пулевидный турбинный бор) и материалом charisma. Отпрепарирован под циркониевую коронку. В целом правильнее было установить и 36 имплант в этой области.
Перед снятием оттисков на имплантатах пациентку уговорил на эстетическое преображение передних зубов верхней челюсти с помощью коронок из диоксида циркония.
Снятие оттисков материалом Prestige A-cиликон. Ретракция нить 00 и 000
Фиксация коронок на материал fuji plus.
Циркониевые коронки с винтовой фиксацией на титановой основе на имплантатах
Осознание ошибок и выводы:
В канал зуба 36 вставлен тонкий, обработанный насечками турбинный бор, выполняющий роль штифта. Сейчас бы я такого не делал. В данной ситуации штифт был вообще не нужен.
Уступ 36 зуба не был поддесневым. Из-за этого виден темный окрас зуба.
Десневая пластика в области 35 зуба выполнена с помощью сст с бугра. Отсюда и «уродливый» вид десны.
Не было этапа временных коронок. Пациентка была ограничена по бюджету.