Восстановление жевательной функции имплантацией Osstem
Жалобы на разрушение до состояния корешков зубов верхней челюсти (14, 22, 24, 26, 27), также давняя адентия 36 и 46 зубов.
Решено восстановить жевательную функцию с помощью имплантации в области 14, 24, 26, 27, 36, 46.
22 Зуб пролечен эндодонтически и восстановлен стекловолоконным штифтом с билдапом
Как планировалось 26 и 27 имплантаты входят в синус на 4 мм. Потому сопровождалась операцией синус лифтинг с аугментацией костью Cerabone фракция 2.0 и мембраной очеревина толщиной 0.6 мм.
После установки имплантатов в области 14 и 24 принялся за операцию по поднятию мембраны гайморовой пазухи. Удалил 28, 27 и 26 зубы.
Окошко сформировано шаровидным алмазным бором на прямой наконечник со скоростью 40 тыс./мин. Шнейдеровская мембрана поднята всего двумя инструментыми с разными изгибами.
К сожалению шаблон на верхнюю челюсть сломался, потому что я удалил 28 зуб, на который он опирался и только потом производил имплантацию в области 26 и 27.
За пять минут заклеил отломки материалом latelux.
Десневая пластика не применялась на данном этапе
Через 7 месяцев имплантаты раскрыты. Десневая пластика в области 36 и 46 зубов. Забор ССТ был с бугра верхней челюсти.
Фото спустя 1 месяц. 22 зуб был покрыт циркониевой коронкой. Протезирование на имплантатах циркониевыми коронками на титановой балке с винтовой фиксацией. 26 и 27 коронки соединены вместе.
Все коронки в течении недели закручены до 25 Н. Рентген спустя 1 месяц после протезирования.
Профессиональная гигиена на всех этапах проводилась содоструйным аппаратом COXO CP1 c глицином.
Осознание ошибок и выводы:
Если бы я не удалил перед имплантацией в области операции синус лифт 28 зуб, то шаблон бы не сломался, соответственно не было бы погрешностей при установки имплантатов 26 и 27. Как видим 27 не был до конца заглублен. Что то мне мешало заглубить его до конца. В итоге видно, что дистально 2 витка не в кости. Но пока там будет здоровая кератинизированная десна, думаю что все будет стабильно.