Аллергический ринит
Аллергический ринит – хроническое заболевание, в основе которого лежит воспалительная IgE-опосредованная реакция, вызванная попаданием аллергенов на слизистую оболочку полости носа.
Патогенез аллергического ринита является классическим примером IgE-опосредованной аллергической реакции первого типа. Главными участниками аллергического воспаления в слизистой оболочке носа являются тучные клетки, эозинофилы, лимфоциты, а также базофилы, дендритические и эндотелиальные клетки. Участие этих клеток определяет раннюю, а затем и позднюю фазы аллергической реакции.
· Слизистые водянистые выделения из носа
· Затруднение носового дыхания
При риноскопии: бледная (иногда синюшная) слизистая оболочка полости носа, диффузный отек, водянистые выделения в полости носа.
Также: инфраорбитальный отек, потемнение кожи вокруг глаз, линии Денни-Моргана (линии и складки под нижним веком), поперечная складка носа («аллергический салют»).
Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины и анамнеза.
Дополнительно для определения аллергена могут проводиться
· кожные прик-тесты или скарификационные тесты
· определение специфических IgE к предполагаемым аллергенам, желательно методом ImmunoCAP
o Препараты выбора для детей <12 лет: ингаляционные кортикостероиды, антигистаминные средства 2 поколения
o Препараты выбора для детей> 12 лет: ингаляционные кортикостероиды, интраназальные антигистаминные средства
· Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – способ снижения сенсибилизации к аллергену путем длительного введения небольших доз аллергена
· В России проводят АСИТ следующими аллергенами: клещи домашней пыли, пыльца березы, тимофеевки, амброзии.
· За рубежом дополнительно: шерсть собак, кошек, яды жалящих насекомых, пыльца полыни.
· Старт терапии по Российским рекомендациям с 5 лет, по Европейским – с 3 лет.