Cтрептококковый тонзиллофарингит (ангина)
Cтрептококковый тонзиллофарингит – острое инфекционное воспаление слизистой оболочки и лимфатических структур ротоглотки бактериальной этиологии.
Возбудитель – бета-гемолитическим стрептококком группы А (Group A Streptococcus pyogenes, БГСА).
o суетливость, снижение аппетита и пониженная температура
o лихорадка, головная боль, боль в животе, тошнота и рвота
o симптомы обычно атипичные - затяжная заложенность носа, невысокая температура, болезненность и увеличение передних шейных лимфоузлов
· Диффузное воспаление слизистой оболочки задней стенки глотки и небных миндалин
· Гиперемия и отечность небных миндалин
· Могут присутствовать белые налеты на небных миндалинах, петехиальная сыпь на небе или скарлатиноподобная сыпь на теле (эритематозная, папулезная сыпь)
· Пальпируются увеличенные и болезненные передние шейные лимфатические узлы
Не существует одного признака или симптома, достоверно определяющего острый тонзиллофарингит, как стрептококковый. Только оценка совокупности симптомов позволяет говорить о вероятном наличии БГСА.
Диагноз подтверждается положительным микробиологическим тестом (экспресс-тест на обнаружение антигена БГСА или мазок из зева на БГСА).
Исследование на БГСА показано, когда
· есть признаки острого тонзиллофарингита и отсутствуют симптомы вирусной инфекции
· был контакт с заболевшим, у которого подтвержден диагноз стрептококковой инфекции (дома, в школе)
· подозрение на острую ревматическую лихорадку или постстрептококковый гломерулонефрит
Исследование на БГСА не показано детям и подросткам с проявлениями вирусной инфекции, от 5 до 21% детей в возрасте 3–15 лет являются носителями БГСА.
Лечение – системная антибактериальная терапия в течение 10 дней
Препараты выбора – антибиотики пенициллинового ряда: амоксициллин и амоксициллин-клавуланат.
Для облегчения лихорадки и боли могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен) или ацетаминофен (парацетамол).