Анафилаксия
Анафилаксия – аллергическая реакция, которая развивается стремительно и может приводить к смерти.
Анафилаксия может развиваться на определенные продукты питания, лекарства, укусы насекомых и прочие раздражители. В ответ на попадание аллергена в организм происходит внезапный выброс медиаторов воспаления в кровь.
· Кожа: зуд, покраснение, крапивница, отек.
· Глаза: зуд, слезотечение, покраснение, отек кожи вокруг глаз.
· Нос и рот: чихание, насморк, заложенность носа, отек языка, металлический привкус во рту.
· Легкие и гортаноглотка: затрудненный вдох или выдох, повторяющийся кашель, стеснение в груди, хрипы при дыхании, отек или зуд в горле, охриплость, ощущение удушья.
· Сердце и кровообращение: головокружение, обморок, быстрое, медленное или нерегулярное сердцебиение, снижение артериального давления.
· Пищеварительная система: тошнота, рвота, спазмы в животе, диарея.
· Нервная система: беспокойство, чувство надвигающейся гибели.
Смерть от анафилаксии может наступить в течение нескольких минут в результате удушья из-за обструкции верхних или нижних дыхательных путей или сердечно-сосудистого коллапса.
o У детей: куриные яйца, коровье молоко, арахис, древесные породы орехов, рыба, пшеница, соя.
o У подростков: арахис, древесные породы орехов, рыба, ракообразные (креветки).
o Любая пища, включая фрукты, овощи, семена, некоторые специи и пищевые добавки, может вызвать анафилаксию.
o Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины)
o Анальгетики (аспирин, ибупрофен)
· Яд насекомых, в том числе пчел, ос, шершней, огненных муравьев
· Рентгеновский краситель, вводимый внутривенно при рентгенографии или компьютерной томографии
· Латекс из натурального каучука, который содержится в латексных перчатках, воздушных шарах, спортивном инвентаре и медицинских принадлежностях
За рубежом для купирования приступа пациентам, у которых уже был ранее эпизод анафилаксии, предоставляется рецепт на шприц с адреналином (например, EpiPen).
В России можно использовать эпинефрин в ампулах по схеме:
Эпинефрин (1 мг/мл): эпинефрин вводится из расчета 0,01 мг/кг внутримышечно в середину наружной части бедра.
Для детей весом> 50 кг максимальная доза – 0,5 мг.
Если ответа нет, или реакция неадекватна, инъекцию можно повторить через 5–15 минут или раньше.
Если адреналин вводится быстро внутримышечно, человек реагирует на одну, две или максимум три инъекции. Если симптомы сохраняются, препарат вводится внутривенно.
Порядка 20% людей имеют двухфазную анафилаксию, при которой симптомы исчезают, а затем повторяются уже без триггера.
В тяжелых случаях может потребоваться интубация, трахеотомия.