Десять основних факторів ризику хвороби Альцгеймера.Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry.20 липня 2020

Дослідники зібрали наявні наукові дані про фактори ризику, пов’язані з хворобою Альцгеймера, та склали список із десяти важливих. Китайські дослідники на чолі з Джин Тай-Ю з Департаменту неврології та Інституту неврології лікарні Хуашань, Шанхайський медичний коледж, Університет Фудана, Шанхай, Китай, опублікували свої висновки в статті під назвою "Доказова профілактика хвороби Альцгеймера: систематичний огляд та метааналіз 243 спостережних перспективних досліджень та 153 рандомізованих контрольованих досліджень, "останній випуск журналу" Неврологія, нейрохірургія та психіатрія " .

Хвороба Альцгеймера (AD)

Хвороба Альцгеймера (AD) - це прогресуюче нейродегенеративне розлад, яке формує від 60 до 70 відсотків усіх випадків деменції у всьому світі. Згідно зі статистикою Всесвітньої організації охорони здоров’я, 50 мільйонів людей у всьому світі мають деменцію, при цьому щорічно додається 10 мільйонів нових випадків. Лише приблизно 10 - 15 відсотків випадків є генетичними, і є кілька факторів ризику. В даний час препарати, доступні для лікування AD, в кращому випадку є симптоматичними, і ніякого лікування немає. Захворювання, як правило, починається з незначної втрати пам’яті, а з часом виникають більш серйозні когнітивні пошкодження та поведінкова та рухова дегенерація, які прогресують до смерті.

Що було зроблено для цього дослідження?

Це був систематичний огляд та аналіз існуючих досліджень щодо факторів ризику та профілактики AD. Для цього, команда дослідників розглянула електронні бази даних і веб - сайти , які містять докази щодо AD аж до 1 - го березня 2019 Вони включали як наглядові перспективні дослідження (НПД) і рандомізовані контрольовані випробування (РКВ).

З усієї зібраної інформації команда далі аналізувала дані, використовуючи статистичні інструменти, щоб побачити, який із факторів ризику сильно асоціювався з AD. Для досягнення своїх результатів вони пристосувались до інших факторів, таких як заплутаність змінних, упередженість, а також коригувались для неточності в аналізованих дослідженнях.

Що було знайдено?

Дослідження включало загалом 44 676 звітів. Команда виявила, хто мав право на остаточний аналіз. З цих досліджень команда відфільтрувала загалом 140 факторів, які могли бути пов’язані з АД та можуть бути модифіковані терапевтично чи поведінково.

Рівень доказів досліджень вважається надійним. Із загальних 19 факторів, виявлених, що асоціюються з AD, у 10 виявлено докази рівня А. До них належать:

Рівень освіти
Рівень пізнавальної активності
Наявність високого показника маси тіла або ожиріння в кінці життя
Наявність гіпергомоцистеїнемії в лабораторних дослідженнях
Депресія
Стрес
Діабет
Історія травми голови або травми
Гіпертонія або підвищений артеріальний тиск у середньому віці
Ортостатична гіпотензія або зниження артеріального тиску при зміні постави тіла (наприклад, стоячи)

Докази рівня Б є слабшими доказами. З 19 факторів було виявлено, що 9 мають зв'язок рівня Б з AD. Це були:

Наявність ожиріння в середньому віці
Втрата ваги в кінці життя
Фізичні вправи або їх відсутність
Куріння
Проблеми зі сном і сном
Цереброваскулярні захворювання або інсульт
Слабкість
Фібриляція передсердь або тип порушення серцевого ритму
Споживання вітаміну С в раціоні

З отриманих результатів дослідники припустили, що два фактори не були рекомендовані як фактори ризику. До них відносяться "замісна терапія естрогенами (рівень А) та інгібітори ацетилхолінестерази (рівень B)". Вони додали, що ще шість факторів мали слабку зв’язок з AD і їх необхідно підтвердити в майбутніх дослідженнях. Вони включали:

Управління діастолічним артеріальним тиском
Вживання НПЗЗ
Соціальна активність
Діагностика остеопорозу
Вплив пестицидів
Вплив кремнію з питної води

Наслідки та висновки

Вони дійшли висновку, що дві третини факторів, які тут розглядаються, - це фактори, пов’язані з судинами, такі як високий рівень холестерину в крові та високий кров'яний тиск. Значний вплив повинен бути зроблений на такі фактори життя, як підтримка маси тіла, зменшення стресу, активний фізичний та пізнавальний характер, відмова від куріння та управління сном. Це залишається одним з найбільш всеосяжних та обширних систематичних оглядів, які розглядають усі фактори ризику, пов'язані з AD, зазначили дослідники.

Це дослідження фінансувалось Національною ключовою науково-дослідною програмою Китаю, Шанхайським муніципальним науково-технічним проектом та лабораторією Чжанцзян.

Джерело:

Yu J, Xu W, Tan C та ін., Доказова профілактика хвороби Альцгеймера: систематичний огляд та мета-аналіз 243 спостережних проспективних досліджень та 153 рандомізованих контрольованих досліджень, Журнал неврології, нейрохірургії та психіатрії, опублікований в мережі Інтернет Перший: 20 липня 2020. doi: 10.1136 / jnnp-2019-321913, https://jnnp.bmj.com/content/early/2020/06/01/jnnp-2019-321913