Интервью про этику
События начала августа в фб-сообществе психологов и психотерапевтов дали понять, что это интервью точно важно. Если кратко: не все профессионалы (даже увешенные регалиями, статусами и должностями) в 2020 году понимают, что такое этика и как не стоит вести себя в социальных сетях.
Задать вопросы об этике Наталье Кисельниковой я хотел давно, а теперь все как раз удачно совпало.
Наталья — кандидат психологических наук, заместитель директора и заведущая лаборатории консультативной психологии и психотерапии Психологического института РАО. Там же с декабря я прохожу стажировку, помимо основной работы. Начнём.
— В соцсетях периодически появляются посты о непрофессионализме психологов. Почему именно соцсети? Это черта стран, где нет лицензирования или обычная мировая практика?
— Про непрофессионализм психологов в других странах не могу ничего сказать, потому что не слежу за англоязычными соцсетями, тем более в профессиональном ключе. Но слышала от коллег, что такие случаи бывают.
Нельзя сказать, что это особенность нашей страны. Но ситуация у нас усугубляется тем, что далеко не все психологи состоят в профессиональных сообществах, а значит, они не обязаны соблюдать их требования.
Консультированием занимаются люди, которые прошли лишь какие-нибудь курсы повышения квалификации. В целом это влияет на качество услуг и безопасность того, что происходит в кабинете психолога. То есть ситуация не уникальна, когда отсутствует понятная система регулирования.
— Есть ли маркеры «плохого психолога»? В каких случаях лучше сразу закрыть страницу психолога?
— Есть профессиональная подготовка, профессиональное поведение, а есть профессиональная этика. Это не до конца пересекающиеся множества, вопрос этики более узкий. Существуют представления о том, кто может называться психологом согласно [государственному] профессиональному стандарту, — человек с высшим психологическим образованием. Если мы говорим о практической работе (консультирование и психотерапия), то существуют конвенции внутри профессиональных сообществ, которые никак и ничем не закреплены. Но есть представления, что академическое образование не даёт нужной подготовки в консультировании, нужна длительная подготовка в рамках какой-то психотерапевтической школы.
Если мы не видим внятные сведения о том, где учился психолог, или видим только краткосрочное образование (несколько семинаров, двухмесячные курсы, даже годичные курсы), — это должно насторожить.
Красные флажки на странице психолога в социальных сетях: открытое описание клиентских случаев, детали которого могут идентифицировать клиента, дискриминирующие и оскорбляющие высказывания. Увидев эротические фотографии психолога, помните, что у психологов существуют некоторые требования по самопрезентации в интернете.
— Какие общие правила взаимодействия клиента и психолога существуют в интернете и жизни? Например, клиент и психолог встретились на конференции, кто-то увидел профиль в Tinder или хочет добавить в друзья в Facebook.
— Наверное, надо сказать отдельно про т.н. «жизнь». Этический принцип об этом появился раньше и попадает под множественные отношения клиента и психолога. Нужно понимать, что этот принцип рекомендательный. Существует жесткий запрет на интимные отношения, но есть разные стандарты о возможных будущих взаимоотношениях спустя время после терапии. Некоторые направления считают это недопустимым, а другие считают, что это возможно спустя 2-5 лет.
Всех остальных множественных отношений (пересечения в общих пространствах, сообществах, дети психолога и клиента ходят в одну школу и т.п.) по возможности рекомендуется избегать. Но в некоторых ситуациях или в маленьких городах это довольно проблематично. В таком случае есть алгоритмы принятия решений в ситуациях этических дилемм. Каждый раз оценивается риск для клиента и принимается решение, как его минимизировать.
Что касается интернета, то только сейчас в отдельных этических кодексах появляется информация на этот счёт. Американский кодекс рекомендует разграничивать профессиональное и личное психотерапевта и иметь два аккаунта. Можно скрывать посты личного характера, но в целом не рекомендуется добавлять клиентов в соцсетях и, конечно, не инициировать подобное.
Если на мероприятии или в Tinder клиент видит психотерапевта, то нужно понимать, какие из этого могут вытекать действия. В случае, когда психотерапевт видит клиента первым, он не должен давать понять, что они как-то знакомы. Такие вещи обычно обговариваются заранее. Если же клиент сам проявляет инициативу, то он имеет на это право.
Если терапевт видит в этом романтический интерес, то протокол действий понятный. Это должно стать предметом обсуждения с клиентом. А если терапевт чувствует, что теряет нейтральность, он должен обсудить ситуацию со своим супервизором.
— Обсуждают ли психологи клиентов со своими друзьями? Что говорит этика об этом?
— Здесь тоже ориентируемся на принцип конфиденциальности. В идеале психологи не должны обсуждать своих клиентов не только с друзьями, но и с кем бы то ни было. Если это не супервизия/интервизия, на которую клиент дал согласие. Но даже в этих случаях психолог должен приложить усилия, чтобы клиент не был идентифицирован.
При этом мы понимаем, что психолог может в неформальном общении сказать о клиентском случае. Такое происходит, будем честны, но главным требованием остается соблюдение конфиденциальности (как в книгах — собирательный образ проблемы или клиента). Ни в коем случае психолог не может описывать клиентский случай в неизменном виде со всеми деталями.
— Психолог предлагает консультацию в парке, дома или по FaceTime в метро. Это норм?
— Это все ситуации потенциального нарушения конфиденциальности, терапевтического сеттинга и ощущения клиентом безопасности. Но есть исключения. В некоторых случаях, например, при проведении поведенческих упражнений за пределами кабинета, чтобы справляться с какими-то страхами, такое возможно.
Есть проект для молодых мам, которые не могут оставить ребёнка и приехать в кабинет. Тогда психологи консультируют их во время прогулок. К этому можно относиться по-разному. В идеальных условиях консультация проходит на нейтральной территории, не на улице, в кафе или другом общественном месте.
— Психолог во время сессии грубо оскорбляет клиента, при этом не состоит в ассоциациях, работает только по Скайпу и не дает чеки об оплате. Как привлечь его к отвественности?
— Если эта ситуация между клиентом и психологом, нет каких-то доказательств и ее не разрешить в судебном порядке, то, к сожалению, ничего сделать нельзя. Он не состоит в профессиональной ассоциации, не следует ее принципам, и никто не может ему ничего сделать.
— Что можно сказать о специалисте, если, к примеру, он закончил бакалавриат, магистратуру и проходит краткосрочные курсы, но длительно не обучался в каком-либо подходе?
— Нужно уточнять что за бакалавриат, магистратура и что за курсы. В ряде мест на уровне бакалавриата и магистратуры дают консультативную подготовку. Есть магистратуры практической направленности, которые включают в себя обучение психотерапевтическому подходу и работу под супервизией. Также есть программы бакалавриата с консультативной направленностью и базовой консультативной подготовкой.
В каждом случае нужно смотреть, что это за образование. Нет официальных единых требований, существует неформальная конвенция в сообществе: больше доверия вызывают специалисты, которые выучились в рамках какого-то направления.
— За последние пару лет появились десятки сервисов по подбору психологов. Как в них ориентироваться?
— Не все сервисы построены или готовы следовать принципам доказательной психотерапии и данным научных исследований. В идеале я бы рекомендовала ориентироваться на то, по каким принципам отбираются психологи. Но потенциальному клиенту сложно отличить сервис, который рандомно подбирает психолога или ориентируется на данные исследований. Смотрите на образование психологов, интересуйтесь ими, где и как долго они учились психотерапии.
Есть разница между сервисами, которые просто подбирают психотерапевта и теми, кто представляет площадку для онлайн консультирования. Я бы пристально интересовалась вопросом конфиденциальности у онлайн-площадок, они должны обеспечивать высокую степень защиты информации (хранятся ли записи консультаций, где, как и кому доступны).
— Какую роль профессиональные ассоциации играют в жизни клиента и психолога?
— Для психолога ассоциации предоставляют профессиональную среду, в которой можно развиваться и которая обеспечивает в какой-то степени обратную связь по поводу того, как он работает. Активно работающие профессиональные ассоциации обеспечивают условия профессионального роста, например, проводят внутренние мероприятия, которые позволяют обсуждать разные практические аспекты работы.
Для клиента принадлежность психолога к ассоциации обеспечивает дополнительную степень защиты в сложных случаях. Когда клиент подразумевает нарушение или непрофессиональное поведение специалиста, он может обратиться в ассоциацию, то есть ассоциация — это дополнительная защита от рисков.
— На какие российские и англоязычные психологические медиа обратить внимание?
— 3ERNO, Crash Course Psychology, Verywell Mind и гид «Альтера».