Детские неврологические поражения. Что мы делаем.

Мы не являемся специализированным центром по реабилитации детей с поражениями центральной нервной системы.

Мы работаем в Центре массажных практик FlyHands и мы массажисты. Ну, мы так себя называем. Нас же, за глаза, зовут по другому. Чаще остеопатами. Хотя это не так. Просто для массажистов мы делаем значительно больше им положенного. И разбираемся в большем.

Ну, да ладно. Идем дальше, по заявленной теме.

Традиционные подходы в коррекции таких нарушений сфокусированы на улучшение нервной проводимости, питании нервной системы, снижении интенсивности возбуждения (при эпилептоидных процессах), борьбой с наступающими контрактурами, включении двигательных элементов в организацию движения.

Каждый подход решает свои задачи. В идеале такое нарушение должен вести невролог в паре с эпилептологом (если требуется), наблюдая эффективность применяемых дополнительных методов физиотерапии (массаж, мануальная терапия, двигательная терапия, сенсорная интеграция, микрополяризационная и тп.), формируя стратегический путь и тактические задачи. Последовательно включая управление и движение. Это в идеале. Возможно где-то, на местах, такое ведение есть. Диагноз общий, диагноз настоящего момента, определение возможностей и целей терапии, направление, проведение лечебных мероприятий, контроль состояния. Оценка изменений работоспособности нервной системы, когнитивных и двигательных функций.

Возможно есть. Нам сложно говорить, так как мы работаем в «вольном плавании». Структурно - это самостоятельный массажный центр. Т.е. к нам приводят, приносят детей, где мы должны самостоятельно определить имеющийся статус организма, возможности и цели реабилитации на данный момент. Несомненно, в первую очередь, мы ориентируемся исключительно на данные врачебных осмотров и исследований. Ибо мы не врачи, не остеопаты, и еще многое не. Мы «функциональные» специалисты. Структурно, в медицине, мы функция каких-то врачей, определяющих лечебные задачи и мероприятия. А значит, мы встраиваем свои навыки и умения в лечебные мероприятия ответственных за это врачей. Ориентируемся на клинические задачи.

Как же мы это делаем, и как подходим к представлению о последовательности решении этих задач.

Мы смотрим два основных параметра. Способности движения данного организма в данный промежуток времени, и способности его нервной системы к процессам возбуждения-торможения в адекватной интенсивности. Т.е. мы определяем на каком этапе формирования движения находится данный организм, какие функции у него есть, чего нет, что мешает, а значит, на чем будем делать акцент в ближайшее время. Дело в том, движение — это практическое умение нервной системы с помощью двигательных элементов, и оно строится по своим правилам.

Остановимся подробнее на том, как специалисты Центра "FlyHands" работают в направлении "Терапия неврологических поражений".

Первое. Нервная система должна «хотеть» двигаться. У нее должны быть задачи движения.

Второе. Она должна корректно получать сведения о своих границах, и о положении своих двигательных элементов в пространстве.

Третье. Она должна корректно отдавать и доводить «приказы» на движение до своих двигательных единиц.

Четвертое. Двигательные единицы должны быть способны полноценно осуществлять движение.

Пятое. Организм обучается движению, включая его сверху вниз.

Таким образом у нас формируется последовательность диагностических параметров и корректирующих действий.

Параметр первый. Сначала оценивается общая реактивность центральных отделов нервной системы. Через опрос, осмотр и минимально дозированное раздражение.

Признаками избыточности процессов возбуждения являются: плач с закатыванием, разгибательный гипертонус, повышение температуры кожи головы в ответ на любые минимальные воздействия. И, естественно, результаты ЭЭГ. Избыточность реактивности формирует терапевтическую задачу. Точнее две. Коррекция притока и оттока крови к головному мозгу (больше второе), и стимуляция процессов торможения.

Первая задача выполняется мягкими остеопатическими техниками и приемами краниальной терапии. Тут своя последовательность и логика. Коррекция мягких тканей шейного отдела (аутохтонная мускулатура), коррекция положений тел позвонков, поиск и коррекция костных напряжений, черепных швов, положения самих костей черепа, натяжений мембран и венозных синусов. В большей степени это сугубо структурная работа.

А вот стимуляция процессов торможения, это задача посложнее. На наш опыт она не решается структурными подходами. Тут активно задействуется биодинамический подход, когда специалист «навязывает» колебательные ритмики длинного порядка. О биодинамическом подходе необходимо будет рассказать отдельно, ибо он у нас совсем не тот, который транслируется в биодинамических школах. Наш подход базируется на теории взаимодействия систем и работах биоритмологии.

В этой части работы специалист ориентируется на данные ЭЭГ, МРТ (если необходимо), показывающих зоны поражения головного мозга, и понимание «морфологии» заболевания. Т.е. специалист должен не только ориентироваться на данные инструментального обследования, но и понимать, какие еще участки головного мозга поражены или вовлечены в патологический процесс. По нашему опыту работа на данном этапе должна проводится достаточно часто, один раз в неделю, или 2-3 раза подряд с перерывом в 2-3 недели. Зависит от тяжести проблемы и реактивности организма на терапию.

Достоверными признаками качественно проведенной работы первого этапа будут являться динамика данных УЗДГ сосудов шеи и головного мозга (первая задача). Косвенными признаками решения второй задачи будет улучшение параметров возбудимости, точнее снижение его (количество и качество сна, поза сна, закатывания, вздрагивания, срыгивания), а объективными признаками будут являться заключения невролога и данные ЭЭГ.

Второй важный параметр оценки - это когнитивность. Зачатки или сформированная сознательность, личностные качества. То, что является побудительным мотивом к движению. Эмоциональность, любопытство, заинтересованность, опознавание «свой-чужой», рефлекс «что такое», улыбка, смех, задумчивость, память, повторение слов и т.п.

Тут необходимо говорить о том, что два параметра – общая реактивность цнс и когнитивность, они могут быть как взаимозависимы, так и самостоятельны. Если поражение центральных отделов велико, то может быть нарушено и созревание отделов «первичной личности» - лимбического отдела. А значит, и нарушения развития когнитивности, внимания, интереса к окружающему пространству, побудительным мотивам и т.п. возможно поражение только двигательных или корковых отделов, и зона формирования личности не будет задета никак. Возможны сочетанные формы.

Мы уже упоминали о том, что без побудительных мотивов, даже если двигательная система обладает необходимыми возможностями, движения или не будет, или оно будет неполноценным. А потому указанные выше два основных параметра являются базовыми, вокруг которых, в той или иной форме и будет идти дальнейшая большая, если не вся, работа.

Структурная работа с лимбическим отделом производится по тем же принципам, как указывалось при работе с первым параметром. Основным приложением внимания будут артериально-венозные пути и синусы, а значит швы и мембраны. Только техническая способность специалиста будет требовать большей подготовки, и больших навыков. Однако, и здесь требуется работа с биодинамическим уклоном. Даже, если процессы возбуждения и торможения находятся в условно нормальном состоянии.